输尿管结石讲课定稿版演示.pptVIP

输尿管结石 概念 提纲 解剖 发病因素 临床表现 专科检查 治疗 护理 健康教育 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 什么是输尿管结石 中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成 石，阻滞肾系所致。输尿管结石绝大 多数来源于肾脏，一般是由于肾结石 较大在排出过程中受阻所致。 输尿管解剖特点 正常输尿管长25～30cm,S状,直径2～5 mm 有三个相对狭窄段 肾盂输尿管连接处 输尿管跨髂血管处 输尿管膀胱壁内段 相关发病因素 1.流行病学因素 性别和年龄 种族 职业 地理环境和气候 饮食和营养 水分摄入 疾病 2.尿液改变 形成尿结石的物质排出增加 尿pH改变 尿量减少 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少 尿路感染　　  临床表现 腰痛 血尿 专科检查 泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片 治疗原则 1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。 (1)大量的饮水 (2)加强运动 (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 (4)药物治疗：服用排石茶 (5)体外冲击破碎石（ESWL） 治疗原则 2.手术治疗 (1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难者 (2)微创手术: ①经尿道输尿管镜碎石取石术 ②经皮肾镜碎石取石术（PCNL） ③腹腔镜输尿管切开取石术 双镜联合 护理评估 护理查体 评估有无既往史 评估排尿情况 了解辅助检查结果。 评估患者心理和社会状况 护理措施 完善检查 饮食 观察 情志护理 通腑合剂灌肠 术 前 护 理 护理措施 心理护理 体位 饮食护理 服药护理 术 后 护 理 护理措施 病情观察： 生命体征 引流管、导尿管的护理 血尿 腰痛 尿路感染 术 后 护 理  含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上） 无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤） 健康教育 结 石 成 分