肺栓塞治疗PPT课件.pptVIP

急性肺栓塞诊疗小结 急性肺栓塞目前已得到临床医师的高度重视，早期诊断率不断提高，越来越多患者得到及时治疗，早期死亡率有明显下降趋势。 但仍有相当多临床医师尤其是基层医院医师对急性肺栓塞的诊断意识较薄弱，规范化诊治流程不熟悉，更缺乏急性大块肺栓塞溶栓抢救经验。 本专家共识旨在提高我国临床医师对急性肺栓塞的诊断意识，规范临床诊治行为，制定适合我国国情的溶栓治疗方案，尤其对绝大多数无法开展外科治疗的医院积极开展溶栓治疗急性大块肺栓塞具有重要意义。 * 慢性血栓栓塞性肺高压 慢性血栓栓塞性肺高压(CTEPH)是一大类诊断棘手、治疗困难的恶性心血管疾病，由于栓子单次或反复多次栓塞肺动脉导致肺血管床阻塞甚至闭塞,以肺血管阻力进行性增加、肺动脉压力进行性升高和右心功能衰竭为特征。 * 急性肺栓塞危险度分层 肺栓塞死亡 危险 危险度标识 推荐治疗 临床症状(休克或低血压) 右室功能不全 心肌损伤 高危(15%) + + + 溶栓或肺动脉血栓摘除术 中危(3-15%) - + + 住院治疗 + - - + 低危(1%) - - - 早期出院或门诊治疗 Braunwald. Heart Diseases, 2008 * 基于危险度分层制定急性肺栓塞治疗策略 急性肺栓塞 危险度分层 临床评价 肺栓塞范围 肌钙蛋白、脑钠肽、脑钠肽前体 右室功能 低危 高危 抗凝治疗 溶栓