常用方剂释义及汤头歌.ppt

2021/12/7 * 煎法 先煮枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服。 “生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。” 2021/12/7 * 小结 大黄——泻热荡实 芒硝——软坚润燥 枳实——破积消痞 厚朴——行气除满 泻下通便以治燥实。 行气破结以治痞满。 2021/12/7 * 大承气汤 六腑以通为用，胃气以下降为顺，本方峻下热结，承顺胃气下行，故方名“大承气” 《温病条辨》“承气者，承胃气也……曰大承气者，合四药而观之，可谓无坚不破，无微不入，故曰大也。” 2021/12/7 * 附方小承气汤 组成—— 大黄（12克），厚朴（6克），枳实（9克） 功用—— 轻下热结。 主治—— 阳明腑实证。 2021/12/7 * 附方调胃大承气汤 组成—— 大黄（12克），甘草（6克），芒硝（10克） 功用—— 缓下热结。 主治—— 阳明腑实证。 2021/12/7 * 大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的异同点 共同点： 1、三药同属于寒下剂，都用大黄，均有泻热通便的作用 2、三方都治疗常见的湿证。 2021/12/7 * 不同点 1、成分及煎服顺序不同 大承气汤—— 大黄、芒硝、枳实、厚朴。枳、朴先煎 小承气汤—— 大黄、厚朴、枳实。三药同时煎 调胃 承气汤 大黄、甘草、芒硝。煎煮大黄、甘草，烊化芒硝。 —— 2021/12/7 * 不同点 2、功效不同 大承气汤—— 泻力强。 小承气汤—— 轻下剂。 调胃 承气汤 缓下剂。 —— 2021/12/7 * 不同点 3、主治不同 大承气汤—— 主治痞、满、燥、实、俱备之阳明腑实证。 小承气汤—— 主治痞、满、实之阳明腑实证。 调胃 承气汤 主治燥、实同见而无痞、满之阳明腑实证。 —— 2021/12/7 * 方歌 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强， 痞满燥实四症见，峻下热结宜此方； 去硝名曰小承气，便梗痞满泻热良， 调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。 2021/12/7 * 2021/12/7 * 运用 1、祛风之力较强，多用于感受风寒湿邪 较重者。 2、常用于感冒、流感等体质未虚而挟湿 的表寒症。 2021/12/7 * 汤头歌 荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同， 风寒挟湿致畜病，解表祛湿有良功。 2021/12/7 * 第三节 清热方 一、前言 （一）、定义 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂。 “清法”——“热者寒之，温者清之。” 2021/12/7 * （二）适应症 主治里热证。但里热证有在气、在血、实热、虚热，以及脏腑偏胜的区别。 （三）分类 有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等。 2021/12/7 * 1、注意分清温、热、火、毒、暑之间的区别。 2、分清热邪的部位。 3、辨析寒热的真假。 4、辨证热证的虚实。 5、清热剂应注意伤津。 （四）使用注意 2021/12/7 * 1、外感病邪，入里化热。 2、七情内伤，至里化火。 3、脏腑功能障碍，营养平衡失调。 4、长期食用辛辣的食物。 6、防止久服寒凉药物而生热。 （五）里热证的原因 2021/12/7 * 白虎汤 组成—— 石膏（50克），知母（18克），甘草（6克），梗米（9克） 2021/12/7 * 功效—— 清热生津 主治—— 阳明气分热盛证。 证见高热大汗，口干舌燥，大渴贪饮，脉洪大有力。 病机—— 气分热盛或阳明经热，津液受伤。 2021/12/7 * 方解 石膏—— 清热生津，泻火止渴。 知母—— 养阴清热。 梗米 甘草 养阴生津，调和诸药，补中益胃。 —— 2021/12/7 * 运用： 1、清热力强。 以“四大证”为证治要点。 2、感染性疾病，具有气分热盛者，可加 味用之。 2021/12/7 * 汤头歌 石膏知母白虎汤，再加甘草梗米襄， 热蒸汗出兼烦渴，气耗津伤人参尝。 2021/12/7 * 清营汤 组成—— 水牛角（30克），生地黄（15克），元参（9克），麦冬（9克），银花（9克） ，竹叶心（3克），黄连（5克），连翘（6克），丹参（6克） 。 2021/12/7 * 功用—— 清营解毒，透热养阴。 主治—— 热入营分证。 证见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。 病机—— 热入营分，灼伤营阴。 2021/12/7 * 方解 水牛角—— 清营凉血解毒。 生地 元参 麦冬 清营凉血，养阴生津。 —— 2021/12/7 * 方解 —— 金银花 连翘 清热解毒，透热转气。 黄连 竹叶 —— 清热泻火降烦。 丹参 —— 清热凉血，活血散瘀，并引药入心。 2021/12/7 * 运用