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酒精性肝病诊疗指南的历史沿革 1995年7 月:提出酒精性肝病诊断要点 2001年8 月:制定酒精性肝病诊断标准(草案) 2002年10月:明确酒精性肝病诊断标准 2006年3 月:制定酒精性肝病诊疗指南 2010年3 月:新版酒精性肝病诊疗指南 非酒精性肝肪性肝病诊疗指南 2013年全国爱肝日宣传主题 为了爱肝,我们戒酒一天。 全国爱肝日 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 酒精性肝病流行病学和诊断标准 山东医专肝病研究所 徐向田 什么叫酒精肝? 酒精性肝病简称酒精肝,是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。 酒精肝初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。 该病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民健康。 定义 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤,最初通常表现为脂肪肝,进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化,最终导致肝硬化,严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。 饮酒历史 公元前6000年:一个大马士革南部的葡萄园主在保存葡萄种时发现酒样液体。 公元前4000至3000年:荷马史诗中有饮酒和酒后醉态的描述。 公元前2700年:中国文献记载了饮酒的益处和危害。 公元11世纪:乙醇首先在意大利被提纯,被称做生命之水, 燃烧之水,酒之精华。 酒精大概始于1530年,从阿拉伯单词alkuhl而来,意思是物质中最好的部分。 酒精性肝病流行概况 20年前,酒精性肝病(ALD,简称“酒精肝”)是西方发达国家的常见病,而当时的我国习惯饮酒者不足1%。 20年后的今天,随着生活的改善,不仅嗜酒者增加了近 20倍,ALD患者也有明显增加的趋势。 在我国,尤其是北方地区,酒精已经成为仅次于病毒的肝硬化第二大病因。 随着我国嗜酒人口的逐年增加,酒精性肝病已成为肝病中的第二号角色,仅次于甲肝、乙肝等病毒性肝炎。 华北地区流行病学调查 从上世纪80年代初到90年代初,嗜酒者在一般人群中的比例从O.21%升至14.3%;本世纪初,南方及中西部省份流行病学调查显示,饮酒人群增至30.9%一43.4%。 饮酒人群中的嗜酒者或饮酒过量者可出现酒精相关健康问题,其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害。 南方及中西部省份流行病学调查显示 成人群体中酒精性肝病患病率为4.3%一6.5%。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不断上升,从1991年的4.2%增至1996年的21.3%;酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.O%。由此可见,在我国,酒精所致的肝脏损害已经成为一个不可忽视的问题。 饮酒可增加乙肝丙肝患肝癌的风险 我国又是病毒性肝炎大国,慢性肝炎患者持续 的习惯饮酒,不仅使肝硬化进展加快,肝癌的发生率明显增加,而且也增加了肝性糖尿病、肝性心肌病的风险,增加了病毒性肝炎、糖尿病和心血管疾病治疗的难度。 酒精肝已成为肝病中的二号角色 随着我国嗜酒人口的逐年增加,酒精性肝病已成为肝病中的第二号角色,仅次于甲肝、乙肝等病毒性肝炎。 四川 湖南 浙江 上海 北京 吉林 如何计算酒精的摄入量? 调查材料显示,连续5年以上每天摄入酒精超45克者,有29.8%的人会有不同程度的酒精性肝病。以啤酒为例,每天喝1200ml~1300ml的啤酒,就会大大增加患酒精肝的可能性。那么怎么计算酒精的摄入量呢? 公式:摄入的酒量×酒精度×0.8=摄入的酒精量。 酒精摄入量 日均酒精消耗量≥40 g 且≥5 年,则ALD 的发病率明显增加。 男女患酒精性肝病的比率为8∶1 从调查结果中还发现嗜酒者有年轻化的趋势,男女患酒精性肝病的比率为8∶1。 这并不意味着女性比男性不容易患酒精性肝病,相反,由于女性比男性少了三分之一分解酒精的酶,女性患酒精肝的几率更大。 女性对酒精介导的肝毒性更敏感,与男性相比,更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病。饮用同等量的酒精饮料,男女血液中酒精水平明显有差异。 女性对乙醇的敏感性远高于男性
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