抗菌药物及临床应用PPT课件2.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 特广谱 G+、G-、需氧与厌氧菌 多重耐药菌与产酶菌所致严重的G-菌感染、 混合感染、院内感染、免疫缺陷者感染 中枢毒性反应 剂量不超过4g/d,200ml,1-2h慢滴 老年人、肾功能不全者、中枢疾患者、癫痫史者 碳青霉烯类 2019 - * 碳青霉烯类 已在国内上市者 亚胺培南/西司他丁 Imipenem/cilastatin, 商品名:泰能 Tienam 帕尼培南/倍他米隆 Panipenem/betamipron, 商品名:克倍宁 Carbenin 美罗培南 Meropenem, 商品名:美平 Mepem 2019 - * 碳青霉烯类 亚胺培南 对几乎所有的β-内酰胺酶十分稳定,对革兰阴性菌的外膜有良好穿透性。抗菌谱特别广,抗菌活力特别强,具有快速杀菌作用。在阳性菌中,耐氨苄西林的屎肠球菌对亚胺培南耐药,MRSA的敏感性差。在阴性菌中,嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南先天耐药。对厌氧菌的活性是β-内酰胺类抗菌素中最强者对所有厌氧菌的抗菌活性等于或超过甲硝唑,优于克林霉素。 2019 - * 碳青霉烯类 美洛培南(美平) 抗菌作用与亚胺培南相似,能够穿透血脑屏障,对颅脑(化脑、脑脓肿等)感染有效,无引起惊厥癫痫等不良反应。 2019 - * 氨基糖甙类抗生素 对需氧革兰阴性菌有强大抗菌 活性,部分品种对绿脓杆菌有 效。对革兰阴性球菌的作用较 差,对革兰阳性球菌:不产酶 金黄葡萄球菌有作用,对链球 菌和肠球菌无效。与β-内酰 胺类抗菌素合用常呈协同作用。 结核、非典型分支杆菌感染 大观霉素 :淋病 巴龙霉素:肠阿米巴、隐孢子 虫感染 链霉素 卡那霉素 妥布霉素 阿米替星 庆大霉素 异帕米星 奈替米星 2019 - * 大环内酯类 主要对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌及炭疽杆菌具有强大的抗菌活性;革兰阴性菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌和布氏杆菌敏感;除脆弱类杆菌、梭杆菌属外的厌氧菌有效;对钩端螺旋体、肺炎支原体、非结核分枝杆菌、立克次体、防线菌、弓形体有抑制作用;对军团菌和弯曲菌高度敏感。新大环内酯类(罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素)同红霉素比,半衰期延长,细胞内外药物浓度比进一步增大。 红霉素 罗红霉素 克拉霉素 阿奇霉素 2019 - * 大环内酯类 其细胞及组织穿透力强,组织中的浓度高于血药浓度,细胞内浓度高于细胞外,适用于支原体、衣原体、军团菌等在细胞内繁殖的病原体。由于某些新大环内酯类药物对导致社区获得性肺炎的常见革兰阴性菌——流感嗜血杆菌也有较好的抗菌活性,故目前多认为其可作为治疗社区获得性肺炎的第一选择。 大环内酯类药物对由弓形体、隐孢子虫、非结核分支杆菌等条件病菌引起的感染有效,及对支气管哮喘亦有一定的治疗作用;对细菌生物被膜有抑制与破坏作用。虽然其机制尚未明了,但国内外临床应用结果表明,大环内酯类药物对弥漫性泛细支气管炎有特殊的治疗作用 2019 - * 氟喹诺酮类药物 抗菌谱覆盖G-、G+、厌氧菌及不典型病原体 吸收好、口服利用度高、肺组织浓度高 国外列为社区肺炎一线药物 左氧氟沙星 环丙沙星 莫西沙星 加替沙星 吉米沙星 2019 - * 林可霉素和克林霉素 对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,包括革兰阳性球菌:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌(磷链球菌除外)、肺炎链球菌、微球菌属等 对厌氧菌有良好的抗菌作用 包括破伤风杆菌、白喉棒状杆菌和产气荚膜杆菌等 与大环内酯类有部分交叉耐药 林可霉素、克林霉素:抗菌谱相同,但克林霉素抗菌作用更强,口服吸收好,且毒性较低 2019 - * 糖肽类抗生素 对革兰氏阳性菌包括MRSA,MRSE和肠球菌的作用最优 对难辨梭菌作用突出 万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺: 可全面覆盖G+球菌,用于MRSA和耐万古霉素肠球菌所致感染 2019 - * 甲硝唑 甲硝唑对革兰阳性和阴性厌氧菌有及强的杀菌活性,抗厌氧菌作用优于克林霉素、氯霉素和头孢西丁,仅次于亚胺培南。厌氧菌对该品不易产生耐药性。对阿米巴原虫和滴虫有效。 2019 -

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档