第二十章利尿药和脱水药.pptxVIP

;利尿药（diuretics）：是作用于肾，增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。 高效利尿药 常用利尿药分类 中效利尿药  (按效能和作用部位) 低效利尿药;经肾小球滤过形成原尿，再经过一系列肾小 管和集合管的再吸收和分泌形成终尿。 原尿量的多少决定于有效滤过压和肾血流量。 原尿量：180L/d ；排尿量：1.5L/d；99：1。 作用于肾小球及肾小球前的利尿作用小。 影响终尿量的主要因素是肾小管再吸收。 常用利尿药多是通过减少肾小管对电解质及 水的再吸收而发挥利尿作用的。;; 原尿中85%的NaHCO3及40%NaCl在此段被再吸收。 原尿中60%的水在此段被再吸收 糖、氨基酸及其他 （1）Na+通过Na+-H+反向转运系统进入细胞内，然后由Na+泵将Na+送至组织间液。 （2）Na+以被动扩散方式通过腔膜侧进入小管上皮细胞内，随即被Na+泵泵出 （3）水通过AQP被吸收 ;; 减少H+生成，减弱Na+ - H+交换，可产生利尿作用——碳酸酐酶抑制剂——低效利尿药 排Na+增加的同时， HCO3-排出也增加，H+分泌减少，易引起代谢性酸中毒。 ;原尿中35%的Na+在此段再吸收，不伴有水的再吸收 方式：腔膜侧K+-Na+-2Cl-共同转运