妇产科学简答题-5563c1d8aff8941ea76e58fafab069dc502247d7.pdfVIP

简答及论述 1.妊娠期循环系统的主要变化：（一）心脏：妊娠后期心脏向左、向上、向前移位，心尖搏 动左移，心浊音界稍扩大 （二）心排出量：约自妊娠 10周开始增加，至妊娠32 周达高峰， 临产后心排出量显著增加。（三）血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度 升高。（四）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压于妊娠20 周开始，于仰卧位、坐 位或站立时均明显升高，侧卧位时能解除子宫的压迫，改善静脉回流。孕妇容易发生下肢、 外阴静脉曲张和痔。孕妇还可发生仰卧位低血压综合征。 2.受精卵着床必备的条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细 胞；③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫 有一个极短的敏感期允许受精卵着床 3.羊水的主要来源：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期 以后，胎儿尿液是羊水的重要来源 4.绒毛膜促性腺素HCG 和胎盘生乳素HPL 的功能：：①HCG 作用于月经黄体，使黄体增大 成为妊娠黄体，增加群体激素的分泌以维持妊娠；②HCG-β亚基有促卵泡成熟活性、促甲 状腺活性及促睾丸间质细胞活性；③HCG 有与LH 相似的生物活性，与尿促性素 （HMG） 合用能诱发排卵；④HCG 能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的 免疫攻击。HPL 的功能：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡，促进腺泡发 育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，为产后泌乳作好准备；②有促 胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质合成；③通过脂解作用提高游离脂肪酸、 甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为 胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源。因此，HPL 是通过母体促进胎儿发育的重要“代 谢调节因子”。5. 胎儿成熟度(fetalmaturity)检查：1.正确推算妊娠周数2.尺测耻上子宫长度及腹围以估算胎儿 大小3.B 型超声测胎头双顶径值4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值2,提示胎儿肺成 熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟 5.检测羊水中肌酐值 若该值≥176.8μmol/L (2mg%)，提示胎儿肾已成熟6.检测羊水中胆红素类物质值若用ΔAD450 测该值0.02，提示 胎儿肝已成熟7.检测羊水中淀粉酶值若以碘显色法测该值≥450U/L 提示胎儿唾液腺已成熟 8.检测羊水中含脂肪细胞出现率 若该值达20%，提示胎儿皮肤已成熟 6. 胎盘功能检查：1.胎动2.测定孕妇尿中雌三醇值3.测定孕妇血清游离雌三醇值4.测定孕妇血 清胎盘生乳素5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白6.缩宫素激惹试验 （OCT）无应激试验 (NST)无反应(阴性)者需作OCT7.阴道脱落细胞检查8.B 型超声行胎儿生物物理监测 7.会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况 急需结束分娩者 8.胎头径线主要有: （1）双顶径(BPD):是胎头最大横径，此值判断胎儿大小，足月时平均值 约为9.3cm;(2)枕额径:胎头以此径衔接，足月时平均值约为11.3cm; （3）枕下前囟径:胎头俯 屈后以此径通过产道，足月时平均值约为9.3cm; （4）枕额径:又称大斜径，足月时平均值约 为13.3cm 9. 回收腹腔内血液应符合条件：妊娠12 周、胎膜未破、出血时间2 小时、血液未受 污染、镜下红细胞破坏率30% 10. 宫外孕保守治疗的条件：①输卵管妊娠包块直径3cm;②输卵管妊娠未发生破裂或流产; ③无明显内出血;④血HCG2000U/L 11.卵巢妊娠的诊断标准为：①双侧输卵管必须完整;②囊胚必须位于卵巢组织内;③卵巢与囊 胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织 12. 腹腔妊娠诊断标准为:①两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;②无子宫腹膜 瘘形成;③妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性 13. 妊高征终止妊娠的指征：1先兆子痫孕妇经积极治疗24-48 小时无明显好转者;2 先兆子痫孕 妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者;3 先兆子痫孕妇，胎龄不足周，胎盘功能检查提示胎 盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;4 子痫控制后6-12 小时的孕妇 14.妊高征临床表现：1轻度：血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿2 中度：血压≥ 150/100mmHg，但不超过160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2 小时尿液中蛋白量≥0.5g;无自觉症状或有轻度头晕3 重度：病情进 一步发展。血压高达 160/