“物传人”风险有多大？病毒专家教你正确收快递.pdfVIP

病毒的“物传人” 流行病病原体传播到人，大致上可以分成三种途径：环境传 人、物传人、人传人。 跨种传播的流行病，比如禽流感、猪流感、埃博拉 SARS、新 冠，综合过往研究，这些病原体从自然宿主传播到人，一般都需要 中间宿主。 过去十多年来，越南几乎每年都会发现人感染禽流感。禽流感 病毒的自然宿主是野生水禽等鸟类，并不常会直接和人接触，那么 人是从哪里感染的？一个最可能的猜测就是通过中间宿主，比如散 养的鸡和捕获的野味。 即便中间宿主不直接和人接触，但它们通过物理接触或者排泄 物，把病原体携带到一些物体表面，如动物尸体、猎物、野外摆放 的食品盒、货车车柜部分物品，特别是食品，是人非常容易 接触的。一旦接触被感染，人就有可能发病。 对于越南来说，多次的禽流感致死了人，却并未造成大流行， 原因是这些禽流感毒株人传人的能力还很微弱，或者说没有。研究 表明，禽流感毒株“人传人”的演化一直在进行中。理论上，通过 进化，禽流感病毒是会演化出跨种传播、在人间大流行的新毒株 的。 1918 年西班牙大流感就是由一种禽流感病毒引起的，科学家们 通过挖掘在阿拉斯加死于那场流感的冻土墓地中的尸体，提取到了 病毒 RNA，尽管核酸不是完整的，但基因测序结果表明，和禽流感 （A 型流感）高度同源，而和人流感（B，C 型流感）不同源。 跨种病毒演化出人传人的能力后，依次通过中间宿主，“物传 人”、“人传人”，造成人间大流行。虽然也存在直接从自然宿主 传给人的情况，但大量研究表明，这样的传播很容易失败，称为 “跨种传播失败”。 一旦跨种传播到人，在物种演化过程中，病毒“人传人”能力 逐渐增强是一定的，这是适者生存这一自然动力驱动的，我们观察 到的新冠变异株传播力增强道理也是如此。 但变异株有着宿主适应性，一旦新宿主发展出群体免疫，就完 全可能消灭这样的变异株，也包括了自然宿主中的野生株，到了这 时候，这个病毒种就可能被“灭门”。这也是强致病（致宿主死 亡）病毒没有多少，而大量的都是与宿主共存的病毒。 但在现代社会，人畜共患病原体的“物传人”还有个作用，就 是通过物，可以把不同地理区域跨种中“积累了人体适应性增强变 异”的地方流行株汇集到一起，在地理上隔离很远的同一个感染者 身体里“共感染”，这样的共感染中会发生基因重组，增强人体适 应性的重组病毒会保留下来，这就是自然选择的力量。 最终的结果是，“物传人”间接加强了跨种传播的病原体在人 间的传播能力。 最早的英国变异株和南非变异株，最新的德尔塔-Y2，都有着逐 渐增多的突变位点，而回溯历史资料，这样的位点都是最新在去年 全球的不同大洲先后出现的，并非同时出现的，这其中，“物传 人”是有一定的作用的。 去年 4 月到 10 月，全球人员流动大幅下降，但物品流动相对下 降较少，结果 11 月份，德尔塔变异株最早在欧洲发现，迅速变成了 全球性的流行株。从理论分析上，这次全球流行中，“物传人”引 起的“传播力增强变异”有可能超过了“人传人”引起的。 “物传人”造成的疫情风险 在今年 7 月 7 日公布的新冠复苏指数中，新加坡位列全球第5 名。 此后四个月，新加坡逐步推进“与冠病共存”策略，同时新冠 复苏指数排名却一落千丈。最近的排名，东南亚国家当中，印尼第 41，柬埔寨第47，马来西亚第 50，越南、泰国同列第95，新加坡 第 100，可以说是“一落千丈”。 新加坡的食品自给率很低，据悉只有 5%，大量的食品来自进 口。新加坡的小贩中心、巴刹（新加坡的集市），隔三差五就会关 闭，进行大规模消杀。统计数据也表明，巴刹一直以来是该国感染 人数最高的区域。 新加坡总人口的 84%打了两剂疫苗，感染者 98.6%为无症状及轻 微。新加坡疫苗接种率已经很高了，居民的自我防控能力也很到 位，但“全开放”后疫情还是难以回落（每天的死亡都在 5-10 人之 间），感染率是巴刹地区最高，是人去巴刹后的集聚性感染还是 “物传人”造成的？据作者的调查，一直以来，在巴刹采样的食品 表面，都能核酸检测到新冠病毒。 通过排除法分析，巴刹地区的物流作业，居民采购过程中，通 过人手的接触，新冠传播给人，大概率是疫情控制难的重要原因。 环境中病毒是很容易传递到物品中的，特别是食物。 另外，综合考察美国、欧洲的野生、家养动物中的新冠检测阳 性