晚期大肠癌一线治疗 .pptxVIP

晚期大肠癌一线治疗 目 录 中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗 可切除/潜在可切除的肠癌肝转移 可切除:新辅助及辅助治疗 潜在可切除:转化治疗 多发转移无手术机会的姑息化疗 疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除,无症状,疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差 特别情况下化疗方案的选择 二线氟尿嘧啶的价值,辅助化疗后近期复发,新辅助化疗后, 转化治疗后 目 录 中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗 可切除/潜在可切除的肠癌肝转移 可切除:新辅助及辅助治疗 潜在可切除:转化治疗 多发转移无手术机会的姑息化疗 疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除,无症状,疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差 特别情况下化疗方案的选择 二线氟尿嘧啶的价值,辅助化疗后近期复发,新辅助化疗后, 转化治疗后 中国恶性肿瘤发病与死亡 (2010) 排名 发病率 死亡率 城市 1 肺癌 肺癌 2 乳腺癌 肝癌 3 胃癌 胃癌 ４ 结直肠癌 结直肠癌 5 肝癌 食管癌 乡村 1 肺癌 肺癌 2 胃癌 肝癌 3 肝癌 胃癌 4 食管癌 食管癌 5 乳腺癌 结直肠癌 Ann Transl Med 2014; 2(7) :61、 4 全球结直肠癌发病率状况 结直肠癌在我国的发病率与日俱增,已接近发达国家水平 2012年我国新发病例约25万 GLOBOCAN 2012 男性结直肠癌年龄标准化发病率 (每10万人) 全球结直肠癌死亡率下降,但我国仍存在上升趋势 1、 GLOBOCAN 2012; 2、 2006年: W Chen, et al、 Chin J Cancer Res 2011; 23(1): 3-9;2007年: W Chen, et al、 Chin J Cancer Res 2012; 24(1): 1-8;2008年:W Chen, et al、 Chin J Cancer Res 2012; 24(3):171−180;2009年:W Chen, et al、 Chin J Cancer Res 2013: 25; 10-21;2010年: W Chen, et al、 Ann Transl Med 2014; 2(7) :61、3、 Bosetti C, et al、 Ann Oncol 2013; 24(10):2657-2671、 发达国家死亡率的下降估计得益于3: 早期筛查和诊断率的提高 化疗药物和放疗技术的进步 疾病管理水平的提高 男性结直肠癌年龄标准化死亡率(每10万人) 发达国家1 中国2 中国结直肠癌的规范化治疗势在必行 依照2008年WHO公布的数据,我国结直肠癌5年生存率仅为32％ ,而北美为61％ 。显而易见, 我国结直肠癌治疗水平与国际水平存在明显差距。 中国结直肠癌的规范化治疗势在必行,中国普外基础与临床杂志2011年11月第18卷第11期 差距 原因 地区差异 外科专科化起步晚 多学科综合治疗模式 直肠癌放疗不规范 目 录 中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗 可切除/潜在可切除的肠癌肝转移 可切除:新辅助及辅助治疗 潜在可切除:转化治疗 多发转移无手术机会的姑息化疗 疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除,无症状,疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差 特别情况下化疗方案的选择 辅助化疗后近期复发,新辅助化疗后,转化治疗后,二线氟尿嘧啶的价值 Van Cutsem E, et al、 Ann Oncol 2014; 00(0): iii1-iii9、 治愈 初始可切 快速缩小肿瘤/ 疾病控制 疾病恶化伴有症状 Group 2 疾病控制/ 低毒 无症状 Group 3 患者 目标 最大程度缩小肿瘤 潜在可切 Group 1 治疗强度 Group 0 手术 方式 治愈 延长无进展生存期 缓解患者疾病症状 提高治疗耐受性 提高生活质量 疾病控制 提高治疗耐受性 提高生活质量 考虑 因素 治愈, 缓解患者疾病症状 延长无进展生存期 目标导向下的个体化治疗 目 录 中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗 可切除/潜在可切除的肠癌肝转移 可切除:新辅助及辅助治疗 潜在可切除:转化治疗 多发转移无手术机会的姑息化疗 疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除,无症状,疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差 特别情况下化疗方案的选择