附录特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议.docVIP

序 号 诊疗操作名称 预防用药建议 推荐药物 1 血管（包括冠状动脉）造影 术、成形术、支架植入术及 导管内溶栓术 不推荐常规预防用药。对于7天 内再次行血管介入手术者 需要 留置导管或导管鞘超过24小时 者，则应预防用药 第一代头泡菌素 2 主动脉内支架植入术 高危患者建议使用1次 第一代头泡菌素 3 下腔静脉滤器植入术 不推荐预防用药 4 先天性心脏病封堵术 建议使用1次 第一代头泡菌素 5 心脏射频消融术 建议使用1次 第一代头泡菌素 6 血管畸形、动脉瘤、血管栓 塞术 通常不推荐，除非存在皮肤坏死 第一代头泡菌素 7 脾动脉、肾动脉栓塞术 建议使用，用药时间不超过24 小时 第一代头泡菌素 8 肝动脉化疗栓塞（TACE） 建议使用，用药时间不超过24 小时 第一、二代头饱菌 素土甲硝哇 9 肾 肺或其他（除肝外）肿 瘤化疗栓塞 不推荐预防用药 10 子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术 不推荐预防用药 11 食管静脉曲张硬化治疗 建议使用，用药时间不超过24 小时 第一、二代头砲菌 素 头泡菌素过敏患者 可老虑氟暉诺酮类  12 经颈静脉肝内门腔静脉分 流术（TIPS） 建议使用，用药时间不超过24 小时 氨节西林/舒巴坦 或阿莫西林/克拉 维酸 13 肿瘤的物理消融术（包括射 频、微波和冷冻等） 不推荐预防用药 14 经皮椎间盘摘除术及臭氧、 激光消融术 建议使用 第一 二代头砲菌 素 15 经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP） 建议使用1次 第二代头泡菌素或 头抱曲松 16 经皮肝穿刺胆道引流或支 架植入术 建议使用 第一、二代头抱菌 素，或头霉素类 17 内镜黏膜下剥离术（ESD） 一般不推荐预防用药；如为感染 高危切除（大面积切除，术中穿 孔等）建议用药时间不超过24小 时 第一、二代头砲菌 素 18 经皮内镜胃造痿置管 建议使用，用药时间不超过24 小时 第一、二代头饱菌 素 19 输尿管镜和膀胱镜检查，尿 动力学检查； 震波碎石术 术前尿液检查无菌者，通常不需 预防用药。但对于高龄、免疫缺 陷状态存 在解剖异常等高危因 素者，可予预防用药 氟嚨诺酮类，或 SMZ/TMP, 或第一 二代头泡 菌素， 或氨基糖苜类 20 腹膜透析管植入术 建议使用1次 第一代头泡菌素 21 隧道式血管导管或药盒置 不推荐预防用药 入术 22 淋巴管造影术 建议使用1次 第一代头泡菌素 附录3特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议 注：1?操作前半小时静脉给药。 手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头砲菌素主要为头抱卩坐咻，第二代 头抱菌素主要为头抱咲辛。 我国大肠埃希菌对氟唾诺酮类耐药率高，预防应用应严加限制。