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卵巢良性肿瘤经腹单侧卵巢囊肿瘤 卵巢良性肿瘤经腹单侧卵巢囊肿瘤 卵巢良性肿瘤经腹单侧卵巢囊肿瘤 卵巢良性肿瘤（经腹单侧卵巢囊肿瘤剥除术）临床路径 一、卵巢良性肿瘤（经腹单侧卵巢囊肿瘤剥除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊疗为卵巢良性肿瘤（ ICD-10 ： D27） 行经腹单侧卵巢囊肿瘤剥除术（ICD-9-CM-3 ： ）（含单侧卵巢病损切除术） （二）诊疗依照。 依照《临床诊疗指南 -妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生初版社） 1.妇科检查提示。 2.盆腔超声或 CT 或 MRI 提示。 （三）治疗方案的选择。 依照《临床诊疗指南 -妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生初版社） 肿块直径小于 5cm，疑为瘤样病变，肿瘤生长缓慢， 未婚未育，可做短期观察； 2.手术方式：单侧卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。 3.手术路子：经腹腔镜或开腹。 （四）标准住院日为≤ 10 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊疗吻合 ICD-10:D27 卵巢良性肿瘤疾病编码。 2.吻合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时拥有其他疾病诊疗，但在住院期间不需要 特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程推行时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 2 天。 1.所必定的检查项目： 1）血老例、尿老例、大便老例； 2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； 3）血清肿瘤标记物 (CA125 ， CA199 ， CA153 ， 4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； 5）宫颈细胞学筛查： TCT 或巴氏涂片； 6）宫颈 HPV ； 7）盆腔超声、心电图、胸部 X 片，肺部 CT； 2.依照患者病情可选择的项目： 腹盆腔超声、 心脏 B 超、双下肢 B 超、颈内动、静脉 B 超，盆腔 CT 或 MRI 检查， 肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用机会。 抗菌药物使用： 依照《抗菌药物临床应用指导原则 （ 2015 年版）》（国卫办医发〔 2015〕43 号）执行，并依照患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为住院第 3-5 天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药： 麻醉老例用药、 止血药物和其他必要用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术中必定冰冻切片，如提示为恶性则退出临床 路径。术后半小时内中性福尔马林固定送病理。 （九）术后住院恢复≤ 7 天。 1.必定复查的检查项目： 血老例、 尿老例、（酌情） PCT、 CRP； 2.术后用药：依照情况予镇痛、止吐、补液、保持水和 电解质平衡治疗。 （促胃肠道蠕动类、开塞露，酌情使用抗 凝药、胃动力药） ； 3.抗菌药物使用：依照《抗菌药物临床应用指导原则 2015 年版）》（国卫办医发〔 2015〕 43 号），并依照患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1.病人一般情况优异，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院办理的并发症和 /或合并症。 （十一）变异及原因解析。 1.因化验检查异常需要复查，以致术前住院时间延长。 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊疗和治疗。 3.因手术并发症需要进一步治疗。 4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。 （十二）花销标准： 13000 元。 二、卵巢良性肿瘤（经腹单侧卵巢囊肿瘤剥除术）临床 路径表单 适用对象： 第一诊疗为 卵巢良性肿瘤（ ICD-10 ： D27） 行经腹单侧卵巢囊肿瘤剥除术（ ICD-9-CM-：）（含单侧卵巢病损切除术） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 10 天 时间 住院第 1天 住院第 2天 住院第 3-5 天（手术日） □ 咨询病史及体格检查 □ 上级医师查房 □ 手术 □ 开各项检查单 □ 推行各项检查 □ 手术标本老例送白腊组织病 □ 完成病历书写 □ 完成术前准备与术前评估 理学检查 主 □ 上级医师查房与术前评估 □ 术前谈论，确定手术方案 □ 术者完成手术记录 要 □ 初步确定手术方式和日期 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 完成术后病程记录 诊 □ □ 完成术前小结、上级医师查房记 □ 上级医师查房 疗 录等病历书写 □ 向患者及家属交代病情及术 工 □ 向患者及家属交代病情、围手术 后注意事项 作 期注意事项 □ 签署手术知情赞成书、自花销品 协议书、输血赞成书 □ 麻醉医师查察病人签署赞成书 长远医嘱： 长远医嘱： 长远医嘱： □ 妇科护理老例 □ 妇科护理老例 □ 妇科术后护理老例 □ II 级护理