健康体检妇科检查规范.pdf

健康体检妇科检查规范 1 检查内容 宜包括病史采集 （包含婚育史、月经史）、外阴检查、阴道状况检查、 宫颈检查、内诊检查、超薄液基细胞检查及人乳头瘤病毒检查。 2 仪器设备 至少配备妇科检查床、冷光源灯、扩阴器、一次性臀垫、一次性医用 手套、生理盐水或润滑剂(医用石蜡油等)。 3 注意事项 3.1 病史采集包括既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史及体检者主 诉症状。 3.2 妇科查体在采集病史后进行。 3.3 外阴部检查： —— 观察外阴发育及阴毛分布、皮肤颜色及质地，畸形、皮炎、肿物 等异常情况，以及皮肤颜色及质地； —— 分开小阴唇，暴露阴道前庭，观察尿道口和阴道口； —— 检查时嘱体检者用力向下屏气，观察阴道前后壁膨出、子宫脱垂 或尿失禁等情况。 3.4 使用阴道窥器： —— 根据阴道宽窄选择合适规格的阴道窥器； —— 放置阴道窥器时，先将其前后两叶前端合并，表面涂润滑剂，避 免损伤； —— 工作人员佩戴无菌手套，用一手拇指、示指将两侧小阴唇分开， 另一手将阴道窥器避开敏感的尿道周围区，斜形沿阴道侧后壁缓慢插入阴 道内，边推进边将阴道窥器两叶转正并逐渐张开，暴露宫颈、阴道壁及穹 窿部，然后旋转阴道窥器，充分暴露阴道各壁； —— 将阴道窥器前后叶合拢后沿阴道侧后壁缓慢取出； —— 对宫颈细胞学检查或取阴道分泌物做涂片检查的体检者，改用生 理盐水润滑。 3.5 阴道检查注意观察阴道的通畅度、粘膜的颜色、阴道隔、溃疡、囊肿 等情况，以及阴道分泌物的颜色、性状。 3.6 宫颈检查注意暴露宫颈，观察宫颈大小、颜色、外口形状，出血、肥 大、宫颈柱状上皮异位、息肉、腺体囊肿、赘生物等异常情况。 3.7 双合诊： —— 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆 腔内壁的情况； —— 工作人员佩戴无菌手套，一手示、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁 轻轻插入，检查阴道通畅度、深度、弹性、畸形、瘢痕及阴道穹窿等情况； —— 扪触宫颈大小、质地、硬度及外口等情况，观察接触性出血情况； —— 检查子宫体时，宜将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下 手指平放在体检者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹 部手指往下往后压腹壁，逐渐向耻骨联合处移动，通过内、外手指相互协 调，了解子宫位置、大小、形状、软硬度； —— 检查子宫附件时，宜将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部， 往上向盆腔深部扪触，另一手从同侧下腹部髂嵴水平开始，由上往下按压 腹壁，与阴道内手指相互对合，触摸该侧附件区肿块、增厚、压痛及肿块 大小、形状； —— 两手指放入阴道造成体检者不适，宜用示指替代双指进行检查。 3.8 直肠腹部诊： —— 适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因导致不宜行双合诊的体 检者； —— 工作人员佩戴无菌手套，一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合 检查。 3.9 宫颈细胞学检查： —— 宫颈细胞学检查之前24h 避免阴道检查、阴道上药、阴道冲洗 及同房； —— 采集宫颈外口鳞柱交接部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV 检 查； —— 拭净宫颈表面分泌物后，规范操作取样。 3.10 其他： —— 女性避开月经期参加妇科体检； —— 体检者进行人工流产、上节育环等妇科手术，在术后恢复一次月 经后再参加体检； —— 体检者的阴道炎症治疗期间，不宜进行检查； —— 体检者近期做过宫颈细胞学检查，除非临床需要，最少间隔3 个 月再进行检查。