《基础护理学》疼痛.ppt

疼痛;学习目标;主 要 内 容;（一）疼痛的概念 （二）疼痛的发生机制 （三）疼痛的分类 ; 疼痛是机体受到伤害性刺激引起的痛觉反应。 疼痛是机体避开和除去损伤的信号。 强烈而持久的疼痛可造成生理功能紊乱甚至休克。 ;疼痛反应;疼痛的发生机制 ;按疼痛部位分;一、头痛;1、颅内病变： 感染性、血管性、占位性，外伤性等 2、颅外病变： 颅骨折、颈椎病、神经痛、五官病变等 3、全身性病变： 高血压、尿毒症等 4、神经官能症： 癔病;1．血管因素：收缩、扩张、血管受牵引或挤压 2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩,引起局部缺血 5．五官和颈椎病变 6．生化因素、内分泌及神经功能紊乱 ;;二、胸 痛;概 述;1. 胸壁疾病： 皮肤及皮下组织病变；肌肉病变；肋骨病变；肋间神经病变。 特点：部位固定，局部有压痛。 2. 心血管病变： 冠心病；心包、心肌疾病；血管病变；心脏官能症等 3.呼吸系统疾病： 支气管及肺部疾病；胸膜病变及气胸 4.其他： 食管、纵隔、腹部疾病等 ;（二）发生机制;三、腹 痛;临床极其常见的症状，也是促使病 就诊的主要原因。 腹痛 多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。; 一般按起病缓急、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛 ;⑵慢性腹痛 ① 腹腔脏器慢性炎症、慢性扭转、梗阻，溃疡、 胃肠神经功能紊乱。 ② 脏器包膜牵拉。 ③ 中毒、代谢紊乱。 ④ 肿瘤压迫、浸润。;（二）发生机制;1、既往史及年龄 2、疼痛部位 3、疼痛性质、发生方式及程度 4、诱发、加重或缓解疼痛的因素 5、疼痛的伴随症状; 1、健康史评估 头痛者应注意询问有无颅脑外伤史，偏头疼家族史。 胸痛者应注意心脏病病史、既往的健康状况。 腹痛者重点了解有无食物中毒史，及年龄、性别与疾病的关系。; 2、临床特点 （1）起病情况 急性头痛见于发热、颅内出血、高血压脑病、颅脑外伤、中暑的，慢性头痛多见于颅内占位性病变、颈椎病、眼鼻源性头痛等；急性腹痛多见于腹腔内炎症、结石或??阻等，慢性腹痛多见于腹腔的慢性炎症，如消化性溃疡、慢性胃炎、慢性胆囊炎等。; 2、临床特点 （2）疼痛部位 疼痛部位多为病变部位 心绞痛----胸骨后或心前区 胸膜炎----胸廓的下侧或前部 胸部疾病疼痛常固定于病变局部且有明显压痛 胆囊炎----右上腹 阑尾炎----右下腹 小肠疾病----脐周; 2、临床特点 （2）疼痛部位 内脏疾病可伴有牵涉痛，甚至仅表现为牵涉部位疼痛 泌尿系统结石----同侧大腿内侧及腹股沟 心绞痛----左肩和左上臂 急性心梗----上腹痛 阑尾炎----上腹痛 ; 2、临床特点 （3）疼痛性质 包括钝痛、刺痛、绞痛、刀割样疼痛等，多与疼痛的病因及病变部位关系密切 血管性头痛----波动性 心绞痛-----压榨性、紧缩感、窒息感 肝炎-----胀痛 肋间神经痛----刀割样、触电样 胆道蛔虫症----钻顶样绞痛; 2、临床特点 （3）疼痛性质 包括钝痛、刺痛、绞痛、刀割样疼痛等，多与疼痛的病因及病变部位关系密切 持续性隐痛----内脏炎症或包膜过度伸展 持续剧痛-----急性的腹膜刺激 持续性疼痛呈阵发性加剧----- 腹内空腔脏器炎症伴有蠕动加快 或平滑肌痉挛 ; 2、临床特点 （4）疼痛程度 包括轻度、中度、重度，或描述为隐痛、钝痛、剧痛。 由于个体对疼痛的耐受程度不同，描述出的疼痛程度也不同。 ; 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ; 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ;FS0: 完全无疼痛感。 FS1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 FS2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 FS3: 有疼痛感,不能长时间活动。 FS4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 FS5: 疼痛剧烈无法自由活动。 ; 2、临床特点 （5）疼痛时间 不同病因引起的疼痛持续时间长短不一。 急性疼痛----持续时间不超过半年 慢性疼痛----持续时间超过半年 疼痛的经