《基础护理学》第二十一章 危重病人的护理及抢救技术.ppt

;;;;1. 表情与面容;2.皮肤与黏膜 ;3.姿势与体位 ;4.饮食与营养 ;5.呕吐与排泄 ;;1.体温 ;2.脉搏 ;3.呼吸 ;4.血压 ;;1.嗜睡 ;2.意识模糊 ;3.昏睡　 ;4.昏迷 　 ;;1.形状、大小和对称性 ;2.对光反应 ;　;;病情观察与记录 ;保持呼吸道通畅 ;确保病人安全 ;;　;;;（二）抢救室管理; 常用急救药品;（2）一般用物 ;（3）各种无菌物品及无菌包 ;二、常用抢救技术 ; ;1.缺氧程度判断;（1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占20.93%。给氧时，浓度低于25%无治疗价值；在常压下吸入40%～60%的氧是安全的；高于60%的氧浓度，持续吸入时间超过1～2天，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。 对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。;（2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为： 吸氧浓度（%）=21 + 4×氧流量（L/min）;4.供氧装置 ;;; （1） 中心管道供氧装置 ;（3）氧气枕供氧装置 ;注意事项;;;;检查调压;安置体位;试吸检畅;抽吸痰液;;观察记录; 1.严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次， 吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应 及时倾倒，做好消毒处理。 2.注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣 音或排痰不畅应及时抽吸。痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入， 气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰 药物，使痰液稀释，便于吸出。 3.吸痰时，每次插入吸引时间＜15s，人工气道者连续吸痰 不可超过3次，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰 前后可根据病情增加氧流量。 4.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以 免损伤黏膜。;;目 的; 口服催吐法;;;设备;;备齐用物携至床旁 核对并解释 选合适卧位，围好围裙，取下义齿，置弯盘于口角旁，污物桶于座位前或床头下方 洗胃 （口服催吐法，漏斗胃管洗胃法，电动吸引器???胃法，全自动洗胃机洗胃法，注洗器洗胃法） 观察 洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物 记录 ;2、用物;漏 斗 胃 管 洗 胃 用 物;电 动 吸 引 器 洗 胃 用 物;全 自 动 洗 胃 机 洗 胃 用 物;注意事项;简易呼吸器;目的; 微机控制型人工呼吸机 ;;1．对患者皮肤与粘膜的观察，下列描述错误的是（ 　 ） A．贫血患者皮肤苍白 B．热性疾病皮肤发红 C．胆道梗阻、溶血性疾病等巩膜、软腭粘膜、皮肤黄染 D．缺氧患者口唇、耳廓、面颊、指端皮肤苍白 E．长期消耗性疾病、严重脱水患者皮肤弹性减弱 2．下列对深昏迷的描述错误的是（　 ） A．意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应 B．全身肌肉松弛，深、浅反射均消失 C．呼吸规则，血压正常，大小便失禁或潴留 D．机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能 E．偶有深反射亢进与病理反射出现 3．对生理情况下瞳孔的描述错误的是（ 　） A．婴幼儿、老年人瞳孔较小 B．青少年瞳孔较小 C．瞳孔在光亮处收缩 D．瞳孔在黑暗处扩大 E．青少年瞳孔较大 4．瞳孔散大的标准是（　 ） A．直径大于5mm B．直径5mm C．直径4mm D．直径3～4mm E．直径2～3mm ;5．下列哪种情况下不出现两侧瞳孔不等大（ 　） A．脑外伤 B．脑肿瘤 C．脑疝 D．虹膜炎症 E．脑损伤6．下列不属于洗胃的禁忌证的是（ 　） A．非腐蚀性毒物中毒 B．肝硬化伴食道静脉曲张 C．近期有上消化道出血及穿孔 D．胃癌 E．强酸中毒 7．洗胃溶液的温度一般为（ 　） A．18～24℃ B．25～38℃ C．40～45℃ D．60～70℃ E．10～15℃ 8．下列哪项不是强酸、强碱性物质中毒的处理措施（ 　） A．毒物不明时马上使用对抗剂 B．使用物理性对抗剂 C．可口服牛奶 D．可口服豆浆 E．毒物不明时选用温开水洗胃 9．简易呼吸器气囊挤压的速率为（ 　） A．10～15次/min B．30～40次/min C．30～35次/min