《基础护理学》第七章 清洁护理压疮预防护理.ppt

第 八 章压疮的预防与护理 ;教 学 目 标;病例导入 某患者，６６岁，因长期卧位骶尾部皮肤呈紫红色、触痛，局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡，请问： 患者出现了什么并发症？属于哪一期？ 针对上述情况你怎样护理？;压疮的发病率在普通医疗中心是2.7%至29.5%， 不少压疮病人因缺乏规范治疗， 没有死于原发病，却死于压疮。 压疮至今仍是护理学领域的难题, 它不仅降低患者的生活质量, 而且大量消耗医药护理费用, 增加患者痛苦。;压疮（褥疮）是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死;;;大量出汗 伤口引流 大、小便失禁;(三) 营养状况　;（四） 矫形器械使用不当 ; 多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处及受压部位;仰 卧 位：; 侧 卧 位：; 耳、颊部、肩部、女性乳房、 男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 ;;易 患 人 群;压疮危险因素评估表 ;;压疮的预防措施;(1) 避免局部组织长期受压;;支被架; （2）避免不良刺激;温水清洗，避免用肥皂或含酒精的清洁用品 可适当使用润肤品保湿 易出汗部位可使用爽身粉 床单位应保持清洁、干燥、平整、无琐屑 ; (4) 促进皮肤血液循环 ; (5) 增进病人营养 ;护考模拟题：;五、压疮的分期;Ⅰ期：瘀血红润期;第一期：淤血红润期;瘀血红润期护理措施;Ⅱ期：炎性浸润期;炎性浸润期;炎性浸润期护理措施;Ⅲ期：溃疡期; 浅度溃疡期;2.坏死溃疡期;坏死溃疡期; 溃疡期护理措施：;溃疡期护理措施;病案分析： 某患者，６６岁，因长期卧位骶尾部皮肤呈紫红色、触痛，局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡，请问： 患者出现了什么并发症？属于哪一期？ 针对上述情况你怎样护理？;1．压疮淤血红润期的临床表现是 A.皮肤呈紫红色 B.皮下有硬结 C.可出现小水疙 D.红、肿、热、痛、麻 E.创面可有脓性分泌物覆盖 2．患者王某，男，30岁，因外伤截肢两个月，骶尾部有一创面，面积3cm×4.5cm,创面较深,有脓液流出,创面周围有黑色坏死组织,你认为最佳的处理方案是 A．用生理盐水冲洗并敷盖新鲜蛋膜 B．用50%乙醇按摩创面及周围皮肤 C．涂厚层滑石粉后用无菌纱布包扎 D．剪取坏死组织,用3%过氧化氢冲洗 E．用0.1%洗必泰溶液冲洗;第三节 皮肤护理;一、淋浴或盆浴 ;2．操作前准备; 3.操作步骤： 1）向病人交代有关事项，如信号灯的使用、湿手不能接触电源、贵重物品存放等。 2）携带用物，送病人入浴室，浴室不插门，应在门外挂示意牌。 3）根据需要协助病人脱衣、沐浴、穿衣。注意病人沐浴时间，防止发生意外。 4）病人沐浴后，应观察病人的一般状况，必要时记录 ;4．注意事项;二、床上擦浴（bed bath） ;1．操作前准备;床上擦浴的用物;;2．操作步骤;5）为病人脱下衣服，在擦洗部位下垫浴巾，按顺序依次擦洗。（上肢—胸腹—背部—下肢—会阴） 6）为病人换上清洁衣裤，在骨突部位用50%乙醇做按摩，并涂爽身粉。 7）整理床单位，梳发、剪指甲、更换床单。 ;;4．注意事项; 1．适宜沐浴患者是 　　Ａ．病情较重者　　 Ｂ．严重创伤　　 Ｃ．急性阑尾炎术后7d 　 Ｄ．严重心脏病 2．对能自行沐浴的患者下列操作哪项不妥： A．用物准备全 B．向患者交待注意事项 C．浴室应闩门 D．门外挂牌以示室内有人 3．下列哪种患者需做床上擦浴： Ａ．胆囊炎　　 Ｂ．糖尿病早期　　 Ｃ．肝硬化晚期　　 Ｄ．高脂血症;THE END