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床上擦浴操作评分标准（50分制） 姓名 科室 日期 评分 监考人 操作项目 操作内容 标准分 扣分 操作目的 1.帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。 2.促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症。 评估要点 1.患者病情、生活自理能力、皮肤完整性。 2.患者需要床上擦浴的需要、频率、持续时间等。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：1）清洁衣裤；2）毛巾；3）水桶及脸盆；4）屏风；5）浴皂或沐浴液；6）爽身粉；7）必要时备便器和便巾。 3 操作步骤 1）评估患者，向患者及家属解释操作的目的、步骤和必要的配合。 5 2）洗手，准备用物。 2 3）关闭门窗，围好屏风，调节室温至24℃以上，水温50-52℃。 3 4）脸盆置于合适处，倒入热水，将毛巾包在右手上，左手扶托患者头顶部，为患者洗脸及颈部。先擦眼，由内眦向外眦擦拭，然后擦洗一侧颈部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部。同法擦另一侧，用较干毛巾依次擦洗一遍。 7 5）脱下患者衣服，在擦洗部位下铺大毛巾，按顺序擦洗两上肢、胸、腹部；各部位先用浴皂的小毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。（1）上肢由远端向近心端擦洗；（2）擦洗乳房应环形用力；（3）腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗。 7 6）协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背臀部，擦洗后进行背部按摩，协助患者穿好上衣。 4 7）嘱患者平卧，协助脱其裤，擦洗下肢、会阴、双足，擦干，穿好裤子。 2 8）擦洗完毕可适当做按摩，根据需要给予爽身粉、修剪指（趾）甲，为患者梳头。 3 9）整理床位，按需更换床单，取合适卧位，开窗通风。 2 10）清理用物，洗手后记录患者情况及效果。 3 11）操作速度：完成时间限10分钟以内。 2 综合评价 A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分 5 指导要点 1.防止患者受凉，保护患者隐私。 2.尽量减少翻身和暴露，以免受凉。 3.动作要敏捷，为取得按摩效果可适当用力。 4.注意洗净耳后、耳廓、脐部、皮肤褶皱处、腹股沟、趾间。 注意事项 1.饭后不宜马上擦浴。 2.擦洗中应根据情况更换热水、脸盆及毛巾。 3.擦洗过程中注意观察患者皮肤有无异常及病情，若出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦洗，给予适当处理。 评分标准 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。 （3）未保护患者隐私扣5分。 （4）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。 （5）超过规定时间酌情扣分。 操作流程 操作流程 操作方法 准备 查对评估解释 倒水调温 洗脸擦颈 脱衣垫巾 擦洗上肢 擦胸腹部 擦背臀部 擦洗下肢 擦洗会阴 整理用物 ● 护士着装整洁，洗手 ● 环境：关闭门窗，围好屏风，调节室温至（24±2）℃ ● 用物：护理车上层：红花乙醇、大毛巾1条、衣裤1套、扫床刷1套、大单、被 套、枕套、中单、指甲刀、爽身粉、手消毒凝胶；下层：便盆、尿布、温水桶（内 盛40~45℃热水）、污物桶、面盆 ● 查对患者、腕带，评估病情，确定擦浴时间 ● 向患者或家属解释目的和配合方法 ● 询问患者是否需使用便器，需要时给予协助 ● 将面盆放于床旁桌上，倒入温水至2/3盆，调试温度 ● 根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被 ● 将微湿小毛巾包在右手上，为患者洗脸及颈部，再用较干毛巾依次擦洗一遍 ● 按更衣术协助患者脱下衣服，在擦洗部位下铺大毛巾 ● 换毛巾 ● 由远心端向近心端擦洗上肢 ● 洗净患者双手 ● 擦洗乳头应环行用力 ● 腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗 ● 协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背臀部；根据病情给予按摩或拍背 ● 擦洗后进行背部按摩，穿好上衣 ● 嘱患者平卧，协助其脱裤，擦洗下肢 ● 洗净双足 ● 换水、换盆、换毛巾 ● 擦洗会阴后穿好裤子 ● 根据需要修剪指（趾）甲，为患者输发 ● 整理床单位，安置患者于舒适体位，观察并询问感受，开窗通风 ● 洗手 （二）评分标准 所在科室 考生姓名 考核老师 考核老师 项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分 操 作 准 备 操作者 5 着装不规范 —3 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2 评估查对 8 未查对评估患者病情及自理能力、合作程度、皮肤情况