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胆囊及胆管结石病人健康指导 一、〖疾病知识指导〗 胆 囊 结 石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。 二、〖辅助检查及治疗知识指导〗 1、辅助检查：血液检查，B超，胸片检查、必要时可行PTC、ERCP检查。 2、治疗：1）保守治疗：禁食、补液、抗感染对症治疗。 2）手术治疗：开腹（腹腔镜）胆囊切除术及胆管切开取石术。 三、〖护理知识指导〗 1、术前护理指导： 1）心理护理：对患者进行热情而耐心的术前指导，消除患者对手术的疑虑，以良好的心态迎接手术。 2）胃肠道准备：手术前日晚餐吃易消化食物，不可过饱。手术前需禁食12小时，禁饮水4小时，手术前晚8时左 右要进行清洁灌肠以利手术。 3）术前准备：手术当日晨： ⑴进行静脉穿剌置管。 ⑵请更换病员服贴身穿，右手戴识别带，帽子、脚套，由护士护送入手术室。进手术室前请排空膀胱。 1、术后护理指导： 1）体位指导：术后麻醉未清醒前平卧，麻醉清醒后可半卧位，术后尽早进行四肢活动锻炼，即腓肠肌挤压锻 炼和踝泵运动，具体方法：踝关节的屈曲活动，动作缓慢，每次在背曲极限位置停留5~10秒，15~20次/组，每日2~3组。腓肠肌挤压：即他人的手伸入您的小腿下，有节律地由下向上挤压，频率为40次/分左右。肢体有知觉后，鼓励自行做这些活动，每晚温开水泡脚10～15分钟，促进全身血液循环，避免下肢静脉栓塞形成。在臀部垫上水袋，每2小时更换水袋和翻身一次，防止压疮发生。 2）排尿指导：术后有尿意时及时排尿（起床排尿时必须有人搀扶，以免跌倒），有引流管的，不要牵拉、折叠、 受压，如有异常，随时告诉护士。 3）饮食指导：手术当日，继续禁食、禁饮。手术后次日根据医嘱护士会嘱咐您可进食流质饮食（萝卜汤、馄饨汤、面条汤、米汤水等）喝开 水、果汁等，宜清淡。肛门排气后，才可进食半流质饮食（馄饨、面条、面片、粥、饺子、馒头、菜泡饭等），忌油腻、辛辣，富营养，宜消化。 4）活动:术后次日，根据病情可适当起床在床边作短时活动，以利恢复。 5）腹腔引流管的护理 （1）固定 妥善固定腹腔引流管；保持引流袋位置低于引流口平面，翻身活动时注意管道保护，防止牵拉引起脱管。 = 2 \* GB2 ⑵通畅 勿折叠、扭曲、压迫管道；定时挤捏，保持通畅。 = 3 \* GB2 ⑶观察并记录 每日在无菌操作下更换引流袋，观察引流液的形状、颜色和量并记录。 = 4 \* GB2 ⑷拔管 根据引流情况决定是否拔管，拔管后患者应卧床休息。 四、〖出院指导〗 1、合理饮食，定时进餐，以低脂肪，低胆固醇，清淡易消化为原则，多吃高纤维素的水果蔬菜，多 饮开水，忌暴饮暴食，辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖啡，浓茶，肥肉，动物内脏，蛋黄等，尽量用植物油，适当进食高蛋白食物，如瘦肉，鸡肉，鱼等。 2、肥胖者控制体重。 3、适当休息，1-2周后可恢复正常生活与工作，术后3周内勿提重物。 4、胆囊切除后，因胆汁排泄功能紊乱，会造成脂肪性腹泻，在术后一段时间内要求进食低脂饮食，以后可按自身情况适当增加脂肪摄入量 5、带T管出院的病员：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处，以防增加感染的机会。避免提取重物或过度活动，以免牵拉T管而至其脱出。每天更换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量、性状。若发现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。