导尿技术操作评分标准.docxVIP

导尿技术操作评分标准 姓名 科室 日期 评分 监考人 操作项目 操作内容 标准分 扣分 操作目的 1.采集患者尿标本做细菌培养。 2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 评估要点 1.询问患者身体状况：①病情、意识状态、生命体征、合作程度及耐受力；②生活自理能力；③膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况。男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。 2.向患者解释导尿目的、注意事项，取得患者配合。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：治疗盘、一次性导尿包1个，一次性防水治疗巾、治疗卡、医嘱单、便盆、浴巾、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 3 操作步骤 1）两人核对医嘱。 2 2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。 6 3）洗手，戴口罩。 2 4）备齐用物携至患者床旁，再次核对。关闭门窗，调节室温，屏风遮挡，协助患者做好准备。 2 5）检查一次性导尿包有效期，有无漏气、破损。 3 6）松开床尾盖被。协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，并盖上浴巾，用盖被遮盖对侧腿。 2 7）协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露外阴。 2 8）打开一次性导尿包外层，将一次性治疗巾垫于臀下。 2 9）取出一次性治疗盘放于两腿之间，弯盘置于会阴处。 2 10）一手戴手套，一手持镊子夹取消毒棉球初步消毒阴阜、对侧和近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间。 8 11）一手分开小阴唇，消毒对侧、近侧小阴唇、尿道口至肛门。污棉球放于弯盘内。 8 12）脱下手套置入弯盘内，将一次性治疗盘及弯盘移至床尾处。 2 13）将一次性导尿包置于患者两腿之间，按无菌技术操作打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾。 5 14）按操作顺序整理好用物，检査导尿管前端气囊有无漏气，连接一次性引流袋，旋紧引流袋底部开头，用石蜡油棉球润滑导尿管前端4-6cm，男性患者20-22cm。 4 15）打开消毒棉球包装，一手分开并固定小阴唇，一手持镊夹取消毒棉球，分别消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口。污棉球、镊子放于床尾弯盘内。 8 16）将无菌弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入4-6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60o角，插入20-22cm），见尿液流出再插入5-7cm左右，松开固定小阴唇的手固定导尿管。将注射器接气囊注入10-15ml无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。 14 17）将尿管夹夹闭，将尿袋悬挂于床边，打开尿管夹。撤去洞巾，擦净外阴，脱去手套于弯盘内。在尿管上贴标签，注明置管人的姓名及日期时间。撤出患者臀下垫巾和导尿包放于治疗车下层。 8 18）脱手套，协助患者穿好裤子。整理床单位，清理用物。 2 19）询问患者需要，酌情开窗通风。撤去屏风。 2 20）记录尿量、颜色，如有标本立即送检。 2 21）处理用物，洗手，取口罩。 2 22）操作速度：完成时间25分钟以内。 2 综合评价 A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分 5 指导要点 1.指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。 2.指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。 3.告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。 4.告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 5.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。 注意事项 1.导尿过程中，若导尿管触及尿道口以外区域，应重新更换尿管。 2.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 3.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。 4.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 5.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前彻底清洗，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。必要时请专科医师插管。 评分标准 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。 （3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。 （4）插入尿管位置不正