2021胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（全文版）.pdfVIP

2021胃 癌卵巢转移诊断和治疗申国专家共识（全文版｝ 卵巢转移性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的 10%～25%[ 1-2 1冥中，胃是最 常见的原发部位，包捂胃癌同时性卵巢转移及胃癌术后异时性卵巢转移。 文献报道胃癌卵巢转移的发生率为0.3%～6 .7%，部分严检研究报道的发 生率高达 33%～43.6% [ 3-6 1胃癌卵巢转移的预后较真他消化道来源 卵巢转移性肿瘤差 ，中位生存时间仅7～14个月 ［7 ］，是导致女性胃癌病 人治疗失败的主要原因之一。 然而，胃癌卵巢转移尚无可以遵循的专家共 识或指南。 胃癌卵巢转移病情复杂，单一治疗方式往往难以获得理想效果， 系统的综合治疗需要多个学科之间的密切配合，从而制定最适宣个体化的 治疗方案，再望获得最佳治疗效果。 为进 一步提高我国胃癌卵巢转移的诊 断和治疗水平，中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内相关领域部分专家 进行讨论，制定本专家共识。 制定本专家共识 ，首先由工作小组检索Medline Em base 、 、 Cochrane和万万数据知识服务平台等数据库，确定本共识的草案，随后 由编审委员会成员进行多轮讨论并投票，直至达成共识。 本专家共识推荐 级别分为 3 个等级：（1 ）高度推荐 ，注90%的编审委员会成员同意 ；（2 ) 中度推荐，75%～＜ 90%的编审委员会成员同意 ；（3 ）低度推荐， 50%～ 75%的编审委员会成员同意。 本专家共识适用于胃癌同时性卵巢转移病人。 1 胃癌卵巢转移机制 胃癌卵巢转移可能机制高胃癌经逆行性淋巴途径转移、 血行转移以及种植 性转移［8-9 ］.目前，胃癌细胞通过腹膜后淋巴结逆行性淋巴途径转移被 认为是胃癌卵巢转移性肿瘤形成的主要机制。 卵巢是一个盆腔内富含淋巴 管网的器官，胃正常淋巴回流受阻时，胃癌细胞可通过淋巴逆流进入腹膜 后淋巴结和盆腔淋巴结转移入卵巢内 ［10 ］. 胃癌卵巢转移好发于绝经前 妇女，部分学者认为具有雌激素受体（ ER） ／孕激素受体（PR）活性的胃 ” ” 癌细胞通过 胃－卵巢轴 一 对具有较高水平雌孕激素的卵巢真奇 定的趋向 性［11-12 ）；另外，继发于胃癌的卵巢肿瘤多为双侧卵巢转移，肿瘤主要 侵及卵巢间质的特性均支持胃癌细胞通过血行转移形成卵巢转移瘤。 既往 认为腹腔种植性转移是主要的转移方式 ［13 ］，然而， 腹腔种植转移学说 难以解程卵巢表面均为光渭完整的，且存在一部分不伴腹腔种植病灶和胃 癌仅累及黠膜层和站膜下层的胃癌卵巢转移病人。 目前认为，三种转移途 径并非孤立存在，可能是多种转移途径的结合，尤真对于进展期胃癌，可 能是多种转移机制共同作用形成卵巢转移。 2 胃癌卵巢转移的诊断 2.1 血清学诊断 目前，｜｜笛床常用的胃癌卵巢转移肿瘤标记物高癌胚 ( CA i 抗原（CEA L 糖类抗原19-9 19-9 糖类抗原724 ( CA724 i 糖 类抗原 125( CA 4 ］. 文献报道联合检测 CEA、 CA19-9和 125）等［