（医学课件）艾滋病的抗病毒治疗.pptVIP

* * * * HIV相关的形态学改变 脂肪重新分布 脂肪堆积（脂肪性肥大） 颈背部肥大 腰围；腰臀比率失调 乳房肥大 脂肪丢失（脂肪萎缩） 面部脂肪丢失 手足皮下脂肪丢失 临床结果 颈痛 忧虑：害怕被识别出患有HIV Carr A et al. 9th CROI, Seattle, 2002, [abstract 31]; others * * * * 产生耐药性的原因 每天产生100 亿个病毒颗粒 逆转录过程中错配率非常高 第10,000个循环中就会发生一次失误 从而每天都会产生各种单一突变，以及许多配对突变 所以,单一突变即可诱发耐药性的药物对于如此高速的突变是非常脆弱的 ，如 3TC、NVP、EFV。 * 在ARV治疗中HIV株的选择性耐药 没有治疗 没有充分抑制的治疗 敏感的病毒株 高复制能力 低耐药的病毒株 低复制能力 高耐药的病毒株 高复制能力 Source: Luis Soto * 防止进展性耐药的重要性 当HIV复制被抑制或者病毒载量被减少到不能检测到的水平的情况下，耐药性的产生机率就要小的多 * 解决耐药性的最好办法是预防 使依从性和药物水平达到最优化 始终坚持按时按量服药 不同药物和不同类型药物产生耐药性的时间不同 数小时至数天：NNRTIs如NVP 数周至数数月；NRTIs及PIs