2019年诊断学基础必过重点.pdf

加油加油！ 诊断学重点内容 绪论 1、症状概念 : 患者主观感受到的异常或不适 ,如头痛 ,发热 ,眩晕等 . 主诉 : 迫使病人就医的最明显 ,最主要的症状或体征及持续时间 ,也就是本次就诊的最主 要原因 2 、体格检查 :医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查 ,称为体格检查 .， 3 、诊断学内容 1)症状诊断 ,包括问诊和常见症状 ; 2)检体检查 ,包括视 .触 .叩.听 .嗅 ; 3)实验诊断 ,如三大常规 :尿常规 ;血常规 ;粪常规 ; 4)器械检查 ;包括心电图诊断 ;肺功能检查 ; 内镜检查 ; 5)影像诊断 ,包括超声诊断 ;放射诊断 ;放射性核素诊断 ; 6)病历与诊断方法 第一篇 常见症状 1、体征 :医师客观检查到的病态表现 ,如心脏杂音 ,腹部包块 ,皮疹等， 2 、发热 :(高热持续期热型有 :稽留热 ,弛张热 ,间歇热 ) 1)正常体温 :正常人腋测体温 36 ℃~37 ℃左右 .发热时 ,体温每升高 1℃, 脉搏增加 10~20 次/ 分 . 2)稽留热 :体温持续于 39~40℃以上 , 达数日或数周 ,24 小时波动范围不超过 1℃. 见于肺炎链 球菌性肺炎 , 伤寒 等的发热极期 . 3)弛张热 :体温在 39℃以上 , 但波动幅度大 ,24 小时体温差达 2℃以上 , 最低时一般高于正常水 平 . 常见于败血症 , 风湿热 , 重症肺结核 , 化脓性炎症 等 . 4) 发热阶段 : 体温上升期 ; 高热持续期 ; 体温下降期 5)发热的原因 : ①感染性发热 , 由病毒 , 细菌等各种病原体的感染 , 其代谢产物或毒素作为发热激活物 通过激活单核细胞产生内生致热源细胞 , 释放内生致热源而导致发热 ;( 细菌是引起发热最常 见 , 最直接的物质 ) ②非感染性发热 , 如无菌性坏死物质的吸收 ; 抗原 - 抗体反应 ; 内分泌和代谢障碍 ; 皮肤 散热减少 ; 体温调节中枢功能失常 ; 自主神经功能紊乱等 . ③原因不明发热 6) 以发热为诉的问诊要点 : (1 ）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发 病的季节和地区； (2 ）发热时间的长短与起病缓急和发热程度； (3 ）体温变化规律并分析热型； (4 ）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血， 肝脾肿大等； 3 、牵涉痛 : 当某些内脏器官发生病变时 , 常在体表的一定区域产生过敏或痛觉 , 此现象称为 牵涉痛 . 如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛 ; 心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至 左上肢至左上肢内侧甚至牙痛 ; 肾绞痛—会阴部 ; 阑尾炎—转移性右下腹痛 . 头痛的病因 : 颅内病变 ; 颅外病变 ; 全身性疾病 ; 神经症 加油加油！ 4 胸痛的病因及问诊要点： 胸痛原因 : 1) 胸壁疾病 , 如肋骨病变 ; 2) 心血管疾病 , 如冠心病 , 心包 . 心肌病变等 3) 呼吸系统疾病 , 如支气管和肺部病变 , 胸膜病变等 4) 其他原因 , 如食管疾病 , 纵膈疾病等 ▲胸痛问诊要点 : 1）发病年龄与病史 2 ）胸痛的部位 3 ）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感 4 ）胸痛的持续时间 5 ）胸痛的诱因和缓解因素 6 ）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等 5,胸痛常见病因的鉴别 : 特点 胸壁疾病 胸膜病变