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2、临床表现的区别 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 肤色 尿色 粪色 其它 浅柠檬色 加深 加深 急性溶血者可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛及贫血、血红蛋白尿； 重者可有急性肾衰； 慢性者可有贫血及 脾大。 浅黄至深黄色 加深 — 疲乏、食欲减退； 严重者可有出血倾向 暗黄色或黄绿色 加深 变浅或白陶土色 皮肤瘙痒及心动过速 * 3、辅助检查： 1）B型超声波检查（肝胆） 2）X线腹部平片及胆道造影 3）经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP） 4）经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 5）上腹部CT扫描 6）磁共振胰胆管造影(MRCP) 7）放射性核素检查（198金或99锝-肝占位；131碘玫瑰红扫描鉴别肝细胞性黄疸与肝外阻塞性黄疸） 8）肝穿刺活检及腹腔镜检查 * 4、伴随症状 1）黄疸伴发热：急性胆管炎、肝脓肿、败血症等 2）黄疸伴腹痛：夏科三、五联征 3）黄疸伴肝肿大：病毒性肝炎、原发或继发性肝癌、肝硬化等 4）黄疸伴胆囊肿大：胆总管梗阻 5）黄疸伴脾肿大：病毒性肝炎、败血症、淋巴瘤、疟疾、肝硬化等 6）黄疸伴腹水：失代偿肝硬化，肝癌、重症肝炎等 * 图片说明患者出现了什么症状、体征？ 此症状、体征由什么原因引起？ 引起该症状、体征的机制是什么？ * 小结-临床思路 1) 确定是否高胆红素血症 2）再确定高胆红素血症类型 3）再确定黄疸的病因 *