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305 例腹股沟疝无张力修 补术临床分析 【关键词】 腹股沟疝 疝环添充式无张 力修补术 临床分析 腹股沟疝无张力修补术是 20 世纪 80 年代 发展起来的一种新的加强腹股沟管后壁的 方法。随着新型的、反应性更小的人工合成 材料的推出和使用，技术的成熟，以及较之 传统的张力性修补的低复发率、 低并发症等， 腹股沟疝无张力修补术越来越受到外科医 生的肯定。 现将我院 2001 年 2 月至 2006 年 10 月采用美国 Bard 公司生产的定型产品 Marlex mesh pre-fix plug, 进行疝环充填 式无张力疝修补术 305 例 , 取得了良好效果 , 分析如下。 1 材料和方法 一般资料 本组共 305 例，其中男 239 例，女 66 例。年龄分布 45 岁～ 78 岁。腹股沟疝 291 例；直疝 14 例，按 Nyhus 分类全部为Ⅱ型 以上病例。其中 25 例系张力性修补后复发 病例。行无张力修补后至今无复发病例。 手术方法 全部采用持续硬膜外麻醉。 取常规疝修 补术切口，约 5 cm 逐层切开，切开腹外斜 肌腱膜后充分游离，钝锐性结合游离精索， 尽量避免牵拉，防止术后局部水肿严重。游 离疝囊后， 内翻送入腹腔， 不需要高位结扎， 避免和腹腔贯通，减少感染的机会。植入 Marlex meshpre-fix plug 定型产品锥形物， 嘱患者咳嗽，证实填充物到位。调整填充物 底张开的程度， 将填充物与内环或者缺损边 缘缝合 6 针～ 8 针。补片修型后放置到合适 的位置，使其平整，并将其和腹股沟韧带、 联合肌腱、耻骨梳韧带固定 1 针～ 2 针。最 后间断缝合腹外斜肌腱膜，关闭手术切口。 2 结果 本组手术完成时间范围在 25 min～75 min, 平均 50 min 。一般要求 48 h 后下床活动。 住院日 2 周左右。切口疼痛不明显，均未使 用杜冷丁。 术后均有不同程度的会阴部水肿。 无切口感染病例，随诊无复发病例，未见明 显异物排斥反应。 3 讨论 腹股沟疝是普外科的常见病、多发病例。 传统的 Bassini 等张力性修补方法， 虽然手 术路线成熟，并且有上百年的历史，但是毕 竟是把不同解剖层次通过外力的作用缝合 在一起，属于张力性修补，术后复发率相对 较 高 ， 术 后 疼 痛 等 并 发 症 较 多 。 自 Lichtenstein 首先提出腹股沟疝无张力修 补的理念，到我们国内数 10 年的实践，无 张力疝修补术以其适应证广泛、并发症少、 疼痛感小且持续时间短、恢复快、复发率低 等优点，再加上疝材料技术的发展，已成为 疝修补的首选术式［ 1］。 疝环填充式无张力疝修补术是普外科治愈 腹股沟疝的主要手术方式，