胎儿附属物的超声波检查与诊断吴向东.pptxVIP

胎儿附属物的超声波检查与诊断吴向东会计学超声对羊水量的评估第2页/共114页一、主观评估二、客观评估1、测量不包括肢体、脐带的最大羊水池的垂直深度。2、羊水指数。羊水指数的测量方法第3页/共114页羊水指数参考范围第4页/共114页第5页/共114页羊水过少的临床及超声诊断标准羊水量少于400毫升或羊水指数小于5厘米第6页/共114页羊水过少第7页/共114页羊水过少羊水过少产生原因第8页/共114页双肾严重异常-肾脏不发育/肾脏发育不良膀胱出口梗阻严重生长受限胎膜早破染色体异常疾病-通常为中孕期三倍体畸形第9页/共114页羊水过多的临床及超声诊断标准羊水量超过2000毫升或羊水指数大于25厘米第10页/共114页羊水过多第11页/共114页羊水过多羊水过多产生原因第12页/共114页胎儿畸形-食管/十二指肠闭锁，神经管缺陷，腹壁缺损，染色体异常，骨骼发育异常，颈部肿物，多发性关节挛缩妊娠糖尿病双胎输血综合征感染水肿羊水中光带回声第13页/共114页与胎儿没有联系关系、没有合并羊水过少时，就没有临床意义第14页/共114页中隔子宫(纵隔子宫)注 意第15页/共114页超声探头垂直于地平线羊水指数单位为厘米（cm）超声不能提示羊水量羊水过多时母儿并发症明显增加羊水过少是胎儿危险的重要信号讨论:多胎妊娠与羊水指数羊水 胎盘 脐带第16页/共114页第17页/共114页一、脐血管数目异常 1、双血管脐带(单脐动脉)第18页/共114页血栓形成导致一根脐动脉萎缩见于1%的妊娠合并其他畸形的发生率增加30%～60%正常第19页/共114页纵断面：“人”横断面：“品”单脐动脉第20页/共114页2、四血管脐带第21页/共114页两根静脉两根动脉 第22页/共114页一根静脉 三根动脉 第23页/共114页一根静脉、两根动脉和一条管道3、胎儿和胎盘两端脐血管数目不等 第24页/共114页胎盘端3根血管而在胎儿端是2根 第25页/共114页二、脐血管途径或连接异常 1、帆状脐带入口第26页/共114页脐带入口在胎盘边缘以外的游离胎膜内，脐带入口周围无胎盘组织覆盖见于1%的单胎妊娠、8%的双胎妊娠第27页/共114页边缘性脐带入口(球拍状胎盘)第28页/共114页脐带入口为胎盘边缘脐带入口距离胎盘任何边缘2厘米以内见于7%的妊娠第29页/共114页2、血管前置第30页/共114页胎膜血管跨越宫颈内口或接近宫颈内口常发生于双叶、副叶、低置胎盘和体外受精 3、静脉导管发育不全 第31页/共114页4、持续性右脐静脉 第32页/共114页右脐静脉与右门静脉相连，横断面时门静脉窦弧形弯曲指向胃，胆囊位于脐静脉与胃之间是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征当持续性右脐静脉至门静脉系统连接异常和其它异常被排除后，预后通常是好的 第33页/共114页正常脐静脉位置LOTUV第34页/共114页持续性右脐静脉5、肠系膜上动脉替代脐动脉 第35页/共114页第36页/共114页6、冠状静脉窦引流至脐部门静脉左支 7、动静脉瘘 第37页/共114页第38页/共114页三、脐血管的结构或形态异常 1、脐动脉发育不全 第39页/共114页指脐动脉直径小于其对侧1毫米发育不良的脐动脉阻力指数也有所增加，但无病理意义2、脐动脉狭窄 第40页/共114页第41页/共114页3、脐血管节段性变细 4、脐带收缩 第42页/共114页5、脐带先露 第43页/共114页第44页/共114页脐带先露08:0008:18第45页/共114页6、脐带绕颈2D颈部纵断面：皮肤有U或W或锯齿状压迹CDFI颈部横断面：圆圈样彩色脐带血管第46页/共114页A型：颈部环绕血管环处于自由滑动模式 B型：颈部环绕血管环处于锁定模式 脐带绕颈两周第47页/共114页脐带绕颈三周第48页/共114页第49页/共114页脐带挂颈 脐带绕腹第50页/共114页7、双胎脐带互绕 第51页/共114页8、脐静脉曲张 第52页/共114页9、脐带螺旋异常 第53页/共114页脐带无螺旋或螺旋稀少第54页/共114页螺旋过密10、脐带长度异常 第55页/共114页脐带过短→总长度小于等于40厘米脐带过长→定义为总长度超过70厘米11、脐带宽度异常 第56页/共114页四、脐带出血第57页/共114页第58页/共114页五、脐带的囊肿和肿瘤 1、脐带囊肿和假性囊肿 第59页/共114页第60页/共114页早孕期脐带囊肿 第61页/共114页本院职工的亲属的亲属：脐带囊肿2、脐尿管未闭 第62页/共114页膀胱顶和肚脐之间的交通当没有其它结构异常被发现时，预后良好并且在新生儿期手术是合理的。大多自发破裂。胎儿肚脐和膀胱之间的交通 第63页/共114页第64页/共114页成年人3、脐带血肿第65页/共114页