传染病防治知识和技能培训记录2.pdfVIP

2016 年传染病防治知识和技能培训记录 时间： 地点 ; 人员： 主持人： 内容： 传染病防治的共性知识 ( 一) 基本概念 感染：是病原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。 感染性疾病：是由病原微生物 ( 病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、 螺旋体、真菌 ) 及寄生虫 ( 蠕虫、原虫 ) 等感染人体而产生的疾病。 传染病：是由病原微生物或寄生虫引起的， 可由人传人、 或由动物传人以及 相继传播的感染性疾病称为传染病。 ( 二) 感染过程三因素 感染在机体内的发生、 发展与转归的过程， 称为感染过程。 构成感染过程需 要三个条件，即病原体的致病性、机体的反应性和外界环境的影响 ( 自然与社 会 ) 。 1. 病原体的致病作用： 传染过程中， 病原体起重要作用， 其致病作用取决于 如下几方面。 (1) 数量：病原体入侵的数量是重要的致病条件之一。侵入人体的病原体要 有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起感染。 (2) 侵袭力：是指病原体侵入人体并在体内扩散的能力。 (3) 毒力：由毒素和其它毒力因子所组成。 (4) 变异：可因环境和遗传因素造成变异。 2. 人体免疫应答作用： 病原体感染多伴随免疫应答反应， 对感染过程的表现 及转归起着重要作用，保护性免疫应答包括非特异性和特异性免疫应答两种。 变态反应属于后者。 (1) 非特异性免疫：是先天就有的，非针对某一特定抗原物质的免疫应答反 应。主要表现为天然屏障作用、吞噬作用、体液因子作用等几方面的功能。 (2) 特异性免疫：又称获得性免疫，具有特异性，有抵抗同一种微生物重复 感染的作用，不能遗传。分为细胞免疫与体液免疫两类。 3. 外界环境的影响： 外界环境对传染病的发生和流行具有很大影响。 它包括 自然因素和社会因素两个方面。 (1) 自然因素：包括地理因素与气候因素。大部分虫媒传染病和某些自然疫 源性传染病，有较明显的地区和季节性。 (2) 社会因素：主要包括人们的生活水平、生活方式、行为、社会卫生保健 事业的发展、预防普及等各方面。生活水平低、工作环境的卫生条件差，可致 机体抗病能力低下，增加感染的机会。 ( 三 ) 感染过程的五种表现 在人出生后的一生中， 发生无数次感染， 每一次病原体侵入机体， 都会引起 机体不同程度的反应，在机体与病原体相互作用中，可出现五种不同程度的表 现。 1. 病原体被清除： 病原体被消灭或排出体外。 病原体侵入人体后， 在入侵部 位被消灭，如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、组织细胞的吞噬及体液 的溶菌作用等，或通过局部的免疫作用，病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出 体外，不出现病理损害和疾病的临床表现。 2. 隐性感染 ( 亚临床感染 ) ：是指病原体侵入人体后， 仅仅引起机体的特异性 免疫应答，而不引起或引起轻微的组织损伤，在临床上无明显症状和体征及生 化改变。 3. 病原携带状态： 病原携带状态包括带菌、 带病毒及带虫状态。 这些病原体 侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病 的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观缺乏易察觉的有 或无轻微临床表现的携带状态：二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症 状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带 者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。 4. 潜伏性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现， 病原体也不排出体外。病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体的免 疫功能将病原体局限而不发病，但又不足以将其清除，待机体免疫功能下降时， 可引起显性感染。 5. 显性感染： 指病原体侵入人体后， 不但引起机体的免疫应答， 而且通过病 原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，因而引起病理改变，并具 有相应疾病的临床表现。 ( 四) 传染