（参考课件）《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》解读.pptVIP

* 微创治疗室环境要求 ?3.1 微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室的管理要求。 3.2 没有门诊手术室的医疗机构应设置独立的微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区。 3.3 无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。 * 8 ?无菌操作要求 8.1?检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等物品的包装，确保完整无破损，在有效限期内。无菌包装不应过早打开以防污染，开包超过4小时不应继续使用。 8.2 实施手卫生，实施洗手及手消毒。 8.3 医务人员应当戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单。 8.4 皮肤消毒可选用下列方法之一： ? 8.4.1 浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。 8.4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后70%～80%乙醇脱碘。 8.4.3 有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 8.4.4其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。 8.5 皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤范围直径应≥15cm。 8.6 遵循微创诊疗操作规范，尽量减少创伤及出血。 8.7 微创治疗结束后清理创口的血渍，按压数分钟止血，应使用无菌敷料覆盖，并且叮嘱患者避免沾水等预防感染措施。 * 微创器具的使用及处理原则 9.1 微创器具包括特殊针具如针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针、钩针、长圆针、拨针、松解针、银质针、一次性埋线针等（以下统称微创针具）；以及羊肠线、生物蛋白线等埋线器具。 9.2 微创针具以及羊肠线、生物蛋白线等进入皮下组织，或筋膜、肌腱等无菌部位，进行切割、剥离、松解等有创操作，或有异物的植入，均伴有不同程度的出血、损伤，属于感染高风险操作。 9.3 微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。 9.4 一次性微创针具，羊肠线、生物蛋白线等应使用符合相关标准要求的产品。必须一人一用一废弃，遵照《医疗废物管理条例》规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入利器盒，集中处置，严禁重复使用。 9.5 可重复使用的微创针具，应遵照《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367要求，严格一人一用一灭菌，并遵循“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。 * 10 ?可重复使用微创针具的处理流程 10.1 清洗 10.2 修针 10.3 整理 10.4 压力蒸汽灭菌法 11 ?职业暴露的预防与处理 同针刺类 * 中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 1 ?适用技术范围 本指南适用于刮痧技术、撮痧技术及砭石技术等的感染预防与控制。 * 管理要求 医务人员必须熟练掌握中医刮痧类技术诊疗操作规程，掌握中医刮痧类技术相关性感染的预防要点，落实中医刮痧类技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。 应教育患者注意个人卫生，做到皮肤清洁，建议其刮痧治疗前沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治疗。 医疗机构必须督查中医刮痧类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。 * ?感染控制操作要求 7.1医务人员应当按标准预防原则，穿工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。 7.2 医务人员应实施手卫生，遵循《医务人员手卫生规范》WS/T 313的要求。操作前、后应分别按照六步洗手法洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。 7.3 患者的施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球，进行清洁或消毒。 7.4 刮痧后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。 * ?刮痧类器具的使用及处理 8.1 刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等。 8.2 刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。 8.3 消毒灭菌要求 刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。消毒方法和消毒剂选用应符合国家标准。 * 8.4 重复使用的刮痧器具，使用以后应先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理，达到高水平消毒。消毒方法和消毒剂选用要符合国家标