（参考课件）针刺伤的预防和处理.pptVIP

* 学习目标 了解针刺伤的定义、现状、危害、发生原因及高危操作 掌握预防针刺伤的举措 掌握针刺伤的处理流程 * 定 义 针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害。 * 现 状 美国疾病预防控制中心监测报道每年至少发生100万次意外针刺伤。超过2/3的医务人员在一年内至少受过一次针刺伤。 我国医务人员针刺伤的发生情况远高于西方发达国家。 在所有的卫生职业中，护士是发生针刺伤最多的群体！ 由于很多针刺伤未进行上报， 实际发生的针刺伤次数可能 更多··· ··· * 危 害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 人类免疫缺陷病毒（HIV） 心理影响 产生焦虑、紧张、悲观、恐惧等心理 经济和卫生人力资源浪费 * 原 因 护理人员防范意识薄弱 操作行为不规范 用具不符合要求 护理人员工作繁忙 医疗操作环境的影响 * 常见的高危操作 （一）操作前（非感染危险） 拔下针头帽时 抽吸药液时 抽完药物重新盖上针头帽时 * 常见的高危操作 （二）操作中（感染危险） 各种注射时 输液、采血时 传递中受伤 拔针时 * 常见的高危操作 （三）操作后（整理用物 感染危险） 徒手分离针头与输液器、注射器 被治疗车或治疗盘中的针刺伤 被锐器盒中突出的针头刺伤 * 预防措施 加强职业安全教育，提高防护意识 规范操作行为和医疗废物的处理 推广针刺伤防护用具的使用 改善操作环境，合理安排人力 * （二）规范操作行为和医疗废物的处理 对使用过的注射器不要将针帽套回，确定 需要套针帽时应单手回套针帽，绝对禁止 双手回套针帽。 禁止用手分离污染过的针头与注射器，必须分离时一定借助长臂的镊子、持物钳、止血钳。 给不配合病人进行操作治疗使用锐器时，须由他人协助进行。 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。 使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。收集到容量的2/3时应及时更换，严密关闭。 * （三）推广针刺伤防护用具的使用 手套的合理使用: 研究表明如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上。 安全保护性装置的针具： 无针输液接头、预充式导管冲洗器、 安全留置针、针头可自动变钝的注射器··· ··· * （一）局部处理 用皂液和流动水清洗污染的皮肤；由近心端到远心端轻轻挤压（切忌在局部一挤一松，以免污血倒吸入血循环），尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；粘膜暴露后用生理盐水反复冲洗干净。 职业暴露处理流程 * （二）上报 工作日：携带科主任或护士长签字确认后的《医务人员医院感染职业接触登记表》及患者的化验单报告院感办 节假日：携带上述材料到肝病门诊进行相应处理 夜间：携带上述材料到行政值班，行政值班人员联系由肝病病房医生采取相应处理 * （三）防疫 感控科组织院内专家组进行风险评估，然后决定是否采取药物干预等随访追踪措施 注：最初6-12周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养 * 总 结 针刺伤既是客观存在，也是可以预防的。 在提高对病人护理安全的同时，护理人员也应该加强自身的安全保障。 * 关爱自我 珍爱生命 *