（参考课件）安全用药与管理.pptVIP

安全用药防范措施 1、形成医疗安全文化氛围 2、加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 3、严格用药操作规程 4、加强对病人用药知识的健康教育 5、认真观察病人用药后的反应 * 用药错误的应急处理 出现给药错误时，应立即停药。 及时通知床位医生及护士长。 严密监测患者神志及生命体征的变化，有无过敏反应，积极采取补救措施。 对出现差错的药物及液体进行妥善保管，患者及家属有异议时，应按有关程序进行封存。 迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害并降低到最低的程度。 * 能从错误中学习成长的能力 护士玛丽配药犯错的故事：管理的科学性和人性化要体贴入微，出现事故苗头或发生后，要多想想当事人的‘’身心状态‘’、自己管理上的漏洞及以后如何不再重犯，而不要“一罚了事”。 根据Jam‘es Reason的“瑞士奶酪理论”，如果每一环节存在微小的漏洞，当这些漏洞连成一条通道，就会导致差错的发生。因此，用药流程中每一环节的漏洞都不可忽视，有针对性地进行防范能最大程度地减少差错发生。 用药差错发生后，责任人应及时报告并分析总结，避免类似差错再次发生。 * 西方哲学： 人都是靠不住的 人都会犯错误 因此，他犯的错误 我也可能犯 你也可能犯 不回避，不隐瞒，不歧视犯错误的个人 * 用药安全很重要 安全制度要做到 * 感谢聆听! * 配药:大型静脉配制中心,有专职药师审方,净化设施完备,提高输液安全性有好处! 一种药物，不同剂量---不得混放 糖皮质激素 护胃药 护胃药 * 一种药物，不同剂量---不得混放 * 药物保存方法不当或过期 药物保管方面 不安全因素 临床用药过程中的不安全因素 高危药品与普通药品未分开放置 没按药品使用方法分区放置 相似药品没做区分处理 每班清点流于形式 * 高危药品标识清楚，单柜存放 * 冰箱内高危药品标识醒目 * 药品分区放置 肌内注射药单独存放 * 温馨提示信息 需要冷藏吗 * 肌内注射药与静脉用药 没区分存放 冰箱内没标识、药物放置凌乱 * 存在的问题：药品混放，没有使用原装盒 一个盒内放三种药物 一个盒内放两种药物 没有使用原装盒 * 存在的问题：摆药位置错误 * 几种只能肌内注射的药物 曲马多 胃复安 苯巴比妥 黄体酮 维生素B1 维生素B12 654-2 柴胡 复方安林巴比妥 * 存在的问题：药品归类存放错误 硝普钠注射液只能静脉滴注 * 存在的问题：药品归类存放错误 盐酸苯海拉明注射液只能 深部肌内注射 * 存在的问题：药品归类存放错误 苯巴比妥钠注射液 只能肌内注射 * 静脉输入过期药 * 规范保管药品，确保用药安全 1、规范药品的摆放分类。对领入药品进行分类定位，整齐排放。每种药品存放要有相对固定的位置，尽量减少调换，同种药品不同规格，外形相似、读音相似药品分开摆放。并按有效期时限的先后顺序存放使用。（举例维库溴铵、糜蛋白酶、纳洛酮、取消丁卡因） 2、根据药品种类与性质将外用、口服、肌内注射、静脉用药分别放置、分别保管。药品标签规范、完整、清晰，做到物签一致。对内服和外用液体制剂，要用颜色不同的标签，还要分柜摆放。（酒精和双氧水换包装） 3、高危药品要严格管理、归类集中、标识醒目、规范使用、谨慎调剂。麻醉药品、精神药品等特殊药品按规定加强管理。 * 规范保管药品，确保用药安全 4、药品效期管理，建立药品质量登记本，每周定期全面清理药柜，定人定班次管理。清点药品数量及是否是科室的药(举例门冬氨酸钾、凝血酶）、检查药品质量、对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期，同时清理空盒。 5、科内的备用药品不宜过多，避免浪费过期，同一药物剂量尽量一致。（地米2mg\5mg)。 6、正确的保存药物。所有针剂和口服药必须存放在原装盒内，一般室温保存，防潮防霉，避免阳光直射。(胰岛素注射剂,未开启的防冰箱2-8冷藏，开启后不放冰箱，25摄氏度室温不超过4周） * 外用药分类存放照、药期登记本 手术间药期登记本 分柜上下层摆放，标识清晰 * 未把好药物的配伍禁忌关 药物配制过程中 不安全因素 临床用药过程中的不安全因素 配制时间过早 粉针剂溶解不当 查对制度内涵认识不够：配错药、 配错剂量、过期药。 手