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心电图基本知识概论 四川大学华西医院 心内科 曾锐 1 学习心电图的意义 难点所在： 基础理论知识抽象、深奥 心电图形态特征分散庞杂、枯燥难记 心电图图形变化多样 提问 提问 我们看到： 许多小方格； 规律出现的波形； 罗马数字、字母或字母加数字I, II, III, avR, avL, avF，V1-V6 格子的作用和规范 小方格子为正方形，边长为1mm； 纵坐标为电压，一般说来，1小格为0.1mv 横坐标表示时间，与走纸速度有关； 一般情况下，走纸速度为25mm/s时，1小格为0.04s； 特点 问题1： 纸速度为50mm/s时， 1小格为多少？ 问题2： 结合有规律出现的波形，可否判断心率？ 心脏的电传导系统 心电产生的基本原理 心电图各波段的组成及意义 P波及形态 QRS波群的命名 ST段及形态 T波及形态 QT间期及U波 是自QRS波群起点至T波终点的一段时间，代表心室的除极和复极的全过程所需的时间。QT间期受心率影响大，当心率在60~100次/分时，QT间期为0.32~0.44秒。为了排除心率对QT间期的影响，可以通过计算校正后的QT间期（QTc）：QTc=QT/RR,表示心率为60次/分时的QT间期。 QT间期: 是T波之后的一个小波。其产生机制尚未完全清楚。 U波: 罗马数字的含义-导联 临床心电图的信号主要是从体表采集的。 如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上可以测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。 两点的连线代表导联轴，具有方向性，方向由正极所在方决定。心电图机本身已设定了探测电极的正负性。 导联的含义： 标准肢体导联：双极导联 I, II, III, 肢体标准加压单极导联 avR, avL, avF 标准胸前导联（单极导联）： V1-V6 临床常用的心电图导联共12个： 标准肢体导联 I导联： 标准第一导联， 左上肢接正极， 右上肢负极 II导联： 标准第二导联， 左下肢接正极， 右上肢负极 III导联： 标准第三导联， 左下肢接正极， 左上肢负极 加压单极肢体导联 aVR导联： 加压右上肢导联，探查电极置于右上肢 aVL导联： 加压左上肢导联，探查电极置于左上肢 aVF导联： 加压左下肢导联，探查电极置于左下肢 标准胸前导联（单极导联） V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5 左腋前线V4水平处 V6 左腋中线V4水平处 其他特殊导联（十八导联） V7 罗马数字的含义-导联轴 肢体导联导联轴的构成 额面六轴系统 心脏水平面电轴 如何分析心电图？ --图形顺序理解记忆 分析心率（节律规整及不规整的情况下） 分析P波（窦性P波的形态特点和非窦性P波的分析方法） 分析PR间期（PR间期的延长和缩短） 分析QRS波群（正常QRS波群的特点； 异常QRS波群的表现形式：电轴异常、电压异常、QRS波增宽及病理性Q波） 分析ST段（ST段的抬高和压低） 分析T波 其它 方法详解 基于心律的心率测定 心电图图形顺序理解 第一步 24 心率的测定：节律规整 心率的测定：节律规整 心率的测定：节律不规整 思考题：请计算这张心电图的心率？