（参考课件）简述肺功能测定及报告分析.pptVIP

* * 2、限制性通气功能障碍： VCMax↓，fvc↓， fev1↓， fev1/fvc(-)，TLC↓，RV/TLC↓ （可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有使胸廓扩张受限的病例）。 * * 3、混合性通气功能障碍： VCmax↓，fvc↓， fev1↓， fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC ↑ （可见于肺气肿、肺间质病伴有气管炎或吸烟等） * * 4、单纯小气道病变： V′50↓，V′25↓ （可见于正常人吸烟者，或较长期生活于严重空气污染处） * * 单纯阻塞性通气功能障碍，弥散量正常；多考虑支气管哮喘可能性，伴有气道可逆试验阳性，FEV1值提高20%以上，结合临床可确诊。 * * 限制性通气功能障碍及小 气道病变，并有弥散量降低，可 考虑有肺间质病变的可能。 * * 混合性通气功能障碍， 多见于慢阻肺（COPD）等。 * * 肺通气功能障碍判定 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 - ? ? ? ? 限制性 ? ?/- - ?/- ? 混合性 ? ? ? ? ？ ？ * * 肺功能损害程度：(三级分法) 轻 中 重 VC (FVC) 79-60 59-50 50 FEV1 79-60 59-50 50 FEV1R% 79-60 59-40 40 MVV 74-60 59-50 50 MMEF、V25、V50、V7580% 为异常 * * * * 阻塞型通气功能障碍 * * 限制型通气功能障碍 * * 混合型通气功能障碍 * * 气道反应性测定 一、气道激发试验 1、药物激发试 ⑴乙酰甲胆硷 ⑵生理盐水 ⑶组织胺 2、运动激发试验 3、冷空气激发试验 二、气道可逆试验 用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提高 20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低，则FEV1 绝对值应同时增加200ml。） * * 谢谢 ！ * * * 动态肺容量 最大肺活量(VCmax) 用力肺活量(FVC) 第一秒时间肺活量(FEV1) 最大通气量(MVV) 主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变 * * 最大肺活（vcmax ） IRV ERV vc * * 时间肺活量（用力肺活量） 0 1 2 3 4 5 a b c MMEF = bc / ab 时间（秒） 容量（升） FEV1 RV TLC FVC * * 最大通气量和通气储备百分比 最大通气量公式 ： MVV=33x FEV1.0+9.0L MVV=FEV1.0x35L 通气储备百分比 ： MVV - MV MVV X 100% * * 小气道功能测定 及临床意义 * * 生理特点： 管径细、管壁薄、管壁内软骨组织消失，纤毛上皮细胞减少，clara细胞增多，平滑肌厚度相对增加，管壁弹力纤维相对减少。 小气道口径直接受肺容量大小的影响。 小气道总横断面积大，气流阻力小，气流速度慢，气流形式为层流。有利于气体的均匀分布。 * * 病理情况下： 炎症或痉挛使管腔阻塞、杯状细胞增多，粘液栓塞、炎症细胞侵润、管道狭窄弯曲、结缔组织增多，纤维化。 * * 小气道功能测定内容 最大呼气流速—容积曲线图（V-V 曲线、F/V环） 闭合容积（CV） 闭