(参考课件)妇科化疗病人的护理.pptVIP

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THANK YOU Cancer 2000,88:921-32 静脉选择的原则 1、选择静脉留置针时: 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作,避免在同一部位多次穿刺。 在注射化疗药物后,原则上不做保留,因为若出现局部皮肤红肿,较难判断是留置针还是化疗药物引起的静脉炎。 其他药物可以选择外周静脉,推荐使用静脉留置针 Cancer 2000,88:921-32 可以选择的穿刺部位 1.首选手臂的大静脉:腕和肘之间的静脉(易固定、粗、直)该处静脉表浅,有足够的软组织,以防止损伤神经和肌腱。 2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉 Cancer 2000,88:921-32 不可选择的穿刺部位 手术区域侧肢体,如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位; 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位; 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。 Cancer 2000,88:921-32 药物外渗后的处理原则 (1)立即停止输入,尽量回抽。 (2)更换输液器,输入生理盐水。 (3)抬高患肢;24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏,例如:美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。 文献报道,阿霉素引起的外渗用云南白药粉制成糊状外敷效果较好。 Cancer 2000,88:921-32 药物外渗后的处理原则 (5)局部封闭常用药:生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地赛米松1ml。 (6)有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂,应采取无菌换药的方法处理,清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷,上面覆盖透气的溃疡帖。 (7)如果有严重的局部组织损伤或坏 死,可请外科会诊,做清创处理。 Cancer 2000,88:921-32 药物外渗的后果 Cancer 2000,88:921-32 化学性静脉炎临床分型 1红肿型: 沿着静脉 走向的红肿 热痛 2硬结型: 沿给药局部疼痛、 触痛、静脉变 硬触之有条索感。 3坏死型: 沿血管周围肿胀型成淤斑,达皮下组织 4闭锁型: 静脉堵塞,逐步机化 Cancer 2000,88:921-32 静脉炎国内判断标准: III级;局部中度疼痛,轻度肿胀,灼热; 0级:局部无痛; IV级;重度疼痛, 中或重度肿胀; V级:顽固性疼痛,中 度或重度肿胀; I 级:局部无痛, 但发红; II级;局部轻度疼痛,发红; 分级 Cancer 2000,88:921-32 CR 肿瘤完全消失,4周以上 PR 面积总和缩小50%以上,4周以上 SD 缩小PR以下,增大PD以下 PD 面积总和增大25%以上,新发病灶 WHO疗效评价标准 Cancer 2000,88:921-32 化疗毒副作用及护理 Cancer 2000,88:921-32 即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应 过敏性休克 恶心,呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着 心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤 注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 流感样综合症 脱发 生殖系统毒性 膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制

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