（参考课件）视网膜脱离护理查房.pptVIP

【易患因素】 ①近视眼 视网膜脱离多发生于近视眼 患者，近视眼的病变主要在眼球 后节，使视网膜变性、萎缩玻璃 体液化，便容易发生网脱。 　 ②无晶体眼 　　 白内障手术伴有玻璃体并发症 的人特别容易发生视网膜脱离。 发生在白内障囊内摘除术后玻璃体 腔变大，增加了玻璃体摆动的空间， 使其对视网膜的牵引力增强。术中 玻璃体的丢失加剧了这种作用。有 玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后 脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体 对无晶体眼视网膜的效应。 * ③年龄 　 老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。 ④视网膜变性 　　有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。 ⑤外伤 　　在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。 * 三、查房内容 ◆ 床号 ：28床 ◆ 姓名 ：白永志 ◆ 性别 ：男 ◆ 年龄 ：40岁 ◆ 婚姻 ：已婚 ◆ 民族 ：汉 ◆ 文化程度 ：初中 ◆ 吸烟/饮酒史 ：16年余 ◆ 家族史 ：家族中无类似病史和特殊遗传史 * 主诉：“右眼视力突发下降半月”于2015年7月10日09：41分  步入病房。 Vod：0.04 Tod12mmhg 眼睑（－） 结膜无充血， 角膜透明， 前房（－）， 晶体无混浊， 眼底：下方网脱波及黄斑， 视网膜：脱离， 色觉：红绿色不能辨认， 光定位：右眼上方光定位不准 体征：T 36.5℃，P 78次/分，R20次/分，BP96/62mmHg。血糖6.5mmol/L。 专科检查： 右眼 左眼 Vos：0.8（矫正） Tos16mmhg， 眼睑（－）， 结膜无充血， 角膜透明， 前房（－）， 晶体无混浊， 眼底：正常， 视网膜：无脱离。 色觉：红绿色能辨认， 光定位：准确。 * 辅助检查 血、尿、小便均正常，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗体（－），梅毒（－），艾滋（－），X线胸片及心电图检查未见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管造影、眼科B超检查、OCT(视光学断层扫描)等。 入院诊断：1、右眼视网膜脱离(孔源性) 2、双眼屈光不正 入院处理（10/7）：眼科护理常规、二级护理、软食、妥布霉素地塞米松滴眼液0.01mlqid。（12/7）医嘱定于明日下午在局麻下行右眼玻璃体切除+视网膜激光光凝+硅油填充术。术前半小时肌注注射用血凝酶（1单位/支）1单位1支。 * 术前的护理诊断与护理目标（11/7） 根据该患者的入院评估，制定出如下护理诊断和护理目标。 (一)护理诊断 1、焦虑 与视功能损害及担心预后有关 2、睡眠形态紊乱 环境改变，焦虑紧张情绪 3、知识缺乏 缺乏此病的防治知识及护理知识 4、有受伤的危险 视与力下降、视野缺损，缺乏安全知识 （二）护理目标 1、焦虑心理减轻或消除。 2、患者在2天内能适应病房环境，能够保证夜间睡眠6h，能运用有效的方法促进睡眠。 3、患者对疾病及相关知识有所了解。 4、患者能够正确认识到自身存在着受伤的危险因素；患者能够采取预防性保护措施避免受伤。 * 术前护理计划与实施（11-12/7） （一）焦虑的护理措施 1、向患者及家属介绍负责医生、护士、同室病友，介绍病房环境、设施及关规章制度。 2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需要。 3、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因并评估患者的焦虑程度。 4、鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题并给予解释说明，介绍有关疾病转归、预后的知识，以减少患者的担忧，恢复自信。 5、指导患者掌握自我心理调整的方法，如同病友谈心，散步、听广播和音乐等。 6、说明手术的必要性和安全性，解释术前各项准备的目的和意义，使患者能主动和医生配合。 * （二）睡眠形态紊乱的护理措施 1、引导患者说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等)，分析其原因，估计失眠的程度。 2、心理护理：关心体贴、耐心开导，让患者正确认识病情，保持情绪稳定，配合治疗。 3、晚间睡前温水泡脚或温水浴，喝200ml温热牛奶，使机体充分放松，促进睡眠。 4、提供安静舒适的睡眠环境，避免避免声音和光线的