（参考课件）常见血液病-淋巴瘤.pptVIP

分三个阶段：诱导化疗、巩固治疗、维持治疗 首选R-CHOP21方案 即每21天为一周期，共6-8疗程（方案不变） 部分患者需要腰穿鞘注预防中枢淋巴瘤 化疗基础上，部分患者可联合放疗 非霍奇金淋巴瘤-治疗 * 诱导：2-4个疗程，一般4个疗程 巩固/强化：2-4个疗程，建议序贯自体造血干细胞移植 维持：口服沙利度胺、每3个月给予利妥昔单抗 非霍奇金淋巴瘤-治疗 * 巩固治疗期间出现疾病进展时有以下选择： 更换二线方案化疗； 化疗有效后行自体造血干细胞移植； 异基因造血干细胞移植； 新药临床试验：PD-1单抗、西达苯胺、CAR-T治疗、伊布替尼、罗米地辛等。 非霍奇金淋巴瘤-治疗 * R Rituximab 375mg/ｍ２ ivgtt. d0 C 环磷酰胺　 750mg/ｍ２ 　 iv. d1 H 阿霉素　　 50mg/ｍ２ 　 iv. d1 O 长春新碱　 1.4mg/ｍ２　 iv. d1 P 泼尼松　 100mg/ｍ２　 po. d1-5 ＣＨＯＰ R-ＣＨＯＰ * R Rituximab 375mg/m２ ivgtt. d0 Ｅ 依托泊苷　 40mg/m２ ivgtt. d1-4 Ｓ 甲强龙 500mg/m２ ivgtt. d1-4 Ｈ ＨD-Ａra-c 2g/m２ CI=3h+ d5　 Ｐ 顺铂　　 25mg/m２ 　 ivgtt. d1-4 　　　　　　　　 ＥＳＨＡＰ R-ＥＳＨＡＰ * R Rituximab 375mg/m２ ivgtt. d0 E 依托泊苷　 50mg/m２.d 持续ivgtt. d1-4 P 强的松　 60mg/m２ po. Bid d1-5 O 长春新碱　 0.4mg/m２.d 持续ivgtt. d1-4 　 C 环磷酰胺　 750mg/m２.d ivgtt. d5　 H 阿霉素　　 10mg/m２.d 持续ivgtt. d1-4 EPOCH R-EPOCH 缓解后巩固2个疗程（不少与6个疗程）；VP16+VCR+ADM要混合在一个容器中 * R Rituximab 375mg/m２ ivgtt. d0. d21. C 环磷酰胺　 300mg/m２　 CI=3h. q12h. d1-3 mesna 600mg/m２.d CI=24h. qd. d1-3 V 长春新碱　 2mg iv. d4. d11. A 阿霉素　　 50mg/m２ iv. d4. D 地塞米松 　 40mg/d ivgtt/po. d1-4. d11-14　 HD-MTX 200mg/m２，CI=2h，随后800mg/m2 CI=22h，d22. 停药12h后开始亚叶酸钙解救15mg iv.q6h共8次。 HD-Ara-c 3g/m２，CI=2h， q12h. d23-24 用激素眼药水点眼预防角膜损害 甲强龙 50mg，iv. q12h. D22-24 R—Hyper CVAD * 淋巴瘤疗效标准 体检 淋巴结 淋巴结团块 BM CR 正常 正常 正常 正常 CRu 正常 正常 正常 不确定 正常 正常 75%减少 正常或不确定 PR 正常 正常 正常 阳性 正常 ≥50%减少 ≥50%减少 不相干 肝脾缩小 ≥50%减少 ≥50%