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肠炎
消化系统病理
1
一、概念
泛指肠壁黏膜的炎症。如果炎症是局限在某一部分,就给以相应的名称,如十二指肠炎、空肠炎等。
很多肠炎同时伴发胃炎,即合称为胃肠炎。
2
外源性消化道病原侵袭
正常微生物区系失调
肠内容物滞留
盐酸分泌不足
营养过剩或缺乏
肠液、胰液、胆汁排泌障碍
二、常见病因
条件致病菌增生
3
三、分类
急性肠炎
急性卡他性肠炎
出血性肠炎
纤维素性肠炎
纤维素性坏死性肠炎
慢性肠炎
慢性卡他性肠炎
慢性增生性肠炎
临诊上依据病程长短将肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎两种。
4
(一)急性肠炎
肠黏膜以急性充血和浆液--粘液渗出为特征的轻度肠炎,可呈局部节段性或弥漫性。一般而言,它是其他肠炎的早期发展阶段。
猪传染性胃肠炎、仔猪大肠杆菌病、鸡白痢、鸡伤寒及鸡小肠球虫病均有该病变。
1.急性卡他性肠炎
5
病变---同急性卡他性胃炎
眼观:肠段松弛、塌陷,浆膜透明,可见肠壁内淋巴小节,灰白色并有界限清晰的红晕;黏膜被覆黏稠灰白渗出物,黏膜肿胀,弥漫性或延皱襞条纹状潮红,散在点状或斑块出血。
犬瘟热---急性卡他性肠炎
6
镜检:肠绒毛变短,上皮细胞有空泡和缺损,肠腺体增生,杯状细胞增多,黏膜固有层血管扩张、充血、水肿,轻度出血,炎性细胞浸润,黏膜下层充血、水肿、炎性浸润。
7
2.出血性肠炎
由强烈刺激物(强烈的化学毒物、微生物及其毒素或寄生虫侵袭)引起的严重的肠炎,黏膜严重破坏、出血。
兔、鸡、牛的球虫病,炭疽,沙门菌病,犬细小病毒,羔羊的产气荚膜梭菌
8
病变
眼观:肠壁水肿增厚、黏膜层有血液浸润,深红色,呈斑状或弥漫状分布;黏膜面被覆多量红褐色黏液或混杂少量暗红色的血液凝块,并产发生坏死。
9
鸡组织滴虫病—盲肠肿大
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镜检:黏膜固有层和黏膜下层有明显的充出血变化,肠绒毛脱落,黏膜层血管扩张,黏膜上皮碎屑、纤维素性渗出物、黏膜及黏膜下层有红细胞,肠腺间嗜中性粒细胞、淋巴细胞浸润,肌层水肿。
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3.纤维素性肠炎
又称浮膜性肠炎或格鲁布肠炎,是以纤维蛋白渗出为主的炎症,肠黏膜表面形成凝固的纤维素性假膜。
常见于牛、羊、鹅、猫。
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病变
眼观:肠黏膜充血、水肿,渗出多量纤维素,形成薄层灰黄色或黄色易剥离的纤维素性假膜。随后,假膜逐渐致密、增厚,有时形成管状膜。假膜剥离后排出体外形成“拉肠子”,黏膜不同程度充出血、水肿、点状出血及糜烂。
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镜检:黏膜面有不同程度的渗出物,主要是纤维蛋白,并有黏液、中性粒细胞和上皮细胞,黏膜固有层、黏膜下层充血、水肿及炎症细胞浸润。
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a. 转流回肠袋黏膜正常。
b. 空肠黏膜红斑、水肿、充血、变脆和溃疡。
弥漫性纤维素性肠炎
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c. 低倍视野下小肠代表性肠段出现深溃疡和相关的黏膜、粘膜下和固有肌层表面的炎症。
d. 高倍视野:再生基层隐窝在左边,同时扩大的萎缩的隐窝内含的大量凋亡碎片形成了隐窝脓肿。
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4.纤维素性坏死性肠炎
又称为固膜性肠炎,是以肠粘膜受损严重,伴发纤维素性渗出物为特征的炎症。多为纤维素性肠炎的进一步发展。
多发生于回肠末端和盲肠、结肠。常见于慢性猪瘟、沙门菌病、小鹅瘟以及牛双口吸虫的幼虫急性感染。
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病变
眼观:肠粘膜表面被覆的纤维素性假膜呈黄白或黄绿色,干硬,不易剥离,故又称固膜性肠炎。若强行剥离,则可形成溃疡。
猪瘟时大肠的纤维素性坏死性肠炎的扣状肿
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镜检:病变部肠粘膜上皮完全脱落,大量渗出的纤维蛋白和坏死组织融合在一起,粘膜及粘膜下层凝固性坏死而失去其固有结构,坏死组织周围有明显充血、出血和炎性细胞浸润。
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(二)慢性肠炎
由急性卡他性肠炎发展而来,是由于病因刺激较轻、持续时间较长的缘故。
更多见于长期饲喂不当和微生物、寄生虫的慢性感染以及慢性心脏病与肝病。
1.慢性卡他性肠炎
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病变
眼观:肠管积气,内容物稀少,肠黏膜呈灰白色或褐红色,表面覆盖黏液,结缔组织增生使肠壁增厚呈颗粒状,有时因黏膜和腺体萎缩,肠壁反而变薄形成萎缩。
布氏艾美球虫引起卡他性肠炎,肠粘膜有出血点,肠壁变厚,排出带血的稀粪
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镜检:肠绒毛平坦或消失,肠上皮细胞变性、萎缩或脱落。肠腺体减少,形成囊肿。结缔组织增生和炎性细胞浸润。
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2.慢性增生性肠炎(chronic enteritis)
是以肠粘膜和粘膜下层结缔组织增生及炎性细胞浸润为特征的炎症。
常见于副结核分枝杆菌、结核分枝杆菌、劳森菌、细胞浆菌以及一些未知病原的消化道感染。
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病变
眼观:肠管粗细不均,肠壁增厚,肠腔变小,缺乏内容物,褶皱减少、肥厚,弹性减退,如脑回样外观;黏膜被覆多量黄白色或橙黄色黏稠渗出物,黏膜点
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