（参考课件）医务人员职业暴露的处理.pptVIP

* 将使用过的锐器进行分离、浸泡和清洗 * * 影响感染的因素---暴露源 刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器 * 把用过的空针摆在操作台上 * 影响感染的因素---人员方面 健康状态 医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施 * 职业暴露后的应急处理 * 职业暴露后的应急处理 医疗锐器伤 镇静； 迅速、敏捷地按常规脱去手套； 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出； 流动净水充分冲洗 0.5%碘伏或安尔碘消毒 * 粘膜暴露后 镇静 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣； 流动的净水或生理盐水充分冲洗污染部位； 职业暴露后的应急处理 * 如实填写医疗锐器伤登记报告表或血液体液暴露后登记报告表 主任或护士长核实暴露情况并签字 立即交医院感染管理科（或专职人员） 医院感染管理科根据病人带病情况、暴露情况和暴露者自身的情况做出针对处理 职业暴露后的登记报告 * 职业暴露后的登记和报告内容 登记的内容：暴露人的基本信息；职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露的方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源的种类和患者信息；暴露后的处理方法和处理经过，预防用药的情况；定期检测和随访情况。 * 职业暴露后的后续处理 * 乙肝暴露后的处理 暴露者疫苗接种情况 暴露源HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未 种 HBIG*＋疫苗接种 疫苗接种 疫苗或疫苗＋ HBIG * 已种 抗HBs＋ 不治疗 不治疗 不治疗 抗HBs— HBIG * ＋再接种疫苗 再接种 高危者按HBsAg＋ * 乙肝暴露后的处理 接种部位：左臂疫苗，右臂蛋白。 接种程序：疫苗接种按照0、1、6月全程接种。 忘了怎么办？不需要重新从头打，第二针什么时候想起来什么接着打就可以，但第三针要与第二针间隔两个月。 * HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 非官方方法：也可尝试使用干扰素，国产的连续三天，每次2个干扰单位，进口的则隔天一次，连续三次，每次1个干扰单位。 * 梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素120万单位， 每周1次，共2周。青霉素过敏的 用四环素类的抗生素。 * 口服抗病毒药物：时间越早越好，1～2小时，最长不超过24小时，24-36小时以后开始会影响疗效，但仍要服药，持续4周。疾控中心找药去。 尽快检测HIV抗体，并在第4周、第8周、第12周及6个月及1年时进行周期性复查。 如暴露或/可疑暴露于HIV感染的血液或体液 * 医务人员职业暴露的预防 一、加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性。 二、严格执行各种操作规程和标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护。 三、医院加强职业暴露预防资金的投入，提高有力的职业安全保障，为医务人员提高安全的工作环境。 * 标准预防原则: 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施 * 职业防护器械的使用 1、锐器盒的配置： 处置室、处置车上、治疗盘上锐器盒的配置率 锐器盒为不易刺穿的 2、手套的配置： 每个处置室、护理站、检验科工作台都配备有足够的手套，手套的领用无限量 3、安全输液器具的使用： 降低头皮钢针的输液比率： 带针尖防护装置安全密闭式输液器在手术室、急诊室、ICU等高危科室使用率90% * BD优赛TM 分隔膜密闭式 使用具有安全性能的注射、输液器具 BD安全真空采血系列 BD Eclipse? Needle. BD 飞玛? 安全密闭式防针刺伤 职业防护器械的使用 * 使用锐器收集器并采取正确的方 （容量、放置高度、放置地点…） 正确处理废弃物品 * 禁止回套针帽，如果没有可利用的条件，可用单手操作手法 正确处理废弃物品 * 制定科室针刺伤紧急预案: 临床科室相应的文书： 临床科室里应该有处置指南卡或伸手可及、触目可及的手册或流程图。 * * * 拍照， * 拍照， * 拍照， * 治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d * 拍照， * 拍照， * 接下来让我们一起来看一下这些防护屏障中重要的几点，首先让我们一起看一下标准预防的原则。 * 利器收集箱放置地点