（参考课件）黄体酮在妇科应用.pptVIP

随着制药工艺的发展，尤其是微粉化和油悬浮技术的应用，改进了药物吸收，带来了天然黄体酮最佳的生物利用度，口服天然微粉化孕酮安琪坦在1980年在临床得以应用。 * * 4. de Lignieres B.et al. Maturitas 1995; 21(3):251-257. 6. Nahoul K.et al. Maturitas 1993; 16(3):185-202. 7. Miles RA.et al. Fertil Steril 1994; 62(3):485-490. * 肌注黄体酮后的血清黄体酮浓度显著高于黄体酮阴道给药，但黄体酮阴道给药后的子宫局部药物浓度比肌注黄体酮后高出10倍 * 全球第一个天然微粉化黄体酮软胶囊 随着制药工艺的发展 谢梅青 全球第一个天然微粉化黄体酮软胶囊 安琪坦? ——1980年在法国首度上市 市场上唯一一种孕激素，同样的剂型，可以口服和阴道给药 全球40多个国家，数百万名患者的选择 谢梅青 良好的生物利用度 2. Simon JA.et al. Fertil Steril 1993; 60(1):26-33. 3. Ottoson UB.et al. Br J Obstet Gynaecol 1984; 91(11):1111-1119. 4. de Lignieres B.et al. Maturitas 1995; 21(3):251-257. 5. Morville R.et al. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1982; 11(3):355-363. 口服安琪坦?具有较高的生物利用度 谢梅青 良好的生物利用度 4. de Lignieres B.et al. Maturitas 1995; 21(3):251-257. 6. Nahoul K.et al. Maturitas 1993; 16(3):185-202. 7. Miles RA.et al. Fertil Steril 1994; 62(3):485-490. 谢梅青 良好的生物利用度 7. Miles RA.et al. Fertil Steril 1994; 62(3):485-490. 谢梅青 小 结 1.孕激素是维护育龄女性生殖健康的必须的甾体激素。 2.源于天然的孕激素对整体健康有更多优势。 3.微粉化酮是可用于妇科内分泌疾病治疗和生殖、围生领域的口服和经阴道用药的孕激素。 谢梅青 谢 谢! 谢梅青 黄体酮的药理作用主要有：在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备；受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。 * 在43例无卵巢患者的激素替代疗法中分别采用阴道黄体酮软胶囊安琪坦或肌注黄体酮作为孕激素替代，雌激素采用17-β雌二醇。在激素替代治疗周期（75天）的21天对患者的子宫内膜进行活检，观察其形态学变化。 * 阴道黄体酮软胶囊安琪坦组子宫内膜达到正常发育的患者比例显著高于肌注黄体酮组（80% vs 43%），接近生理激素调节状态。 在安琪坦组有2例患者成功实现继续妊娠。 结论认为，阴道黄体酮安琪坦可推荐用于卵巢功能丧失患者的激素替代治疗。 ? * * * 黄体酮在维持妊娠中扮演着重要的角色。 黄体酮的合成分泌由黄体中的颗粒细胞及膜细胞共同参与，受下丘脑和脑垂体的联合调控，也受自身的负反馈调节。 Csapo A等在上世纪70年代发现，在妊娠前7周行黄体切除术将导致流产，从而发现并强调了黄体功能在维持妊娠中的重要作用。 * * * 对于无生育要求的多囊卵巢综合征患者，治疗方案多为对症治疗，即在控制雄激素水平的同时抑制排卵，调整月经周期。 * * * 9. Beral V. Lancet 2003; 362(9382):419-427. 10. Fournier A.et al. Int J Cancer 2005; 114(3):448-454. 11. Fournier A.et al. Breast Cancer Res Treat 2008; 107(1):103-111. 12. Rossouw JE.et al. JAMA 2002; 288(3):321-333. * * 10例合并高血压，并接受降压药氨氯地平治疗的绝经期妇女被安排接受以下的激素替代治疗方案：标准剂量的经皮给药雌二醇爱斯妥（相当于雌二醇1.5 mg/天）与天然微粉化黄体酮安琪坦（100 mg/天）连续联合治疗（28天的治疗周期中，连续用药21天），治疗为期1年。结果显示，受试者的绝经期症状显著改善，骨密度得以维持，研究过程中无代谢及心血管不良反应事件发生，子宫内