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胆红素代谢功能检查 肝细胞性黄疸 UCB 阻塞性黄疸 CB 溶血性黄疸 TB、UCB、CB * 肝 功 能 (LFT) 谷丙转氨酶（ALT/GPT） 0~65u/L 细胞代谢指标 升高见于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、心梗等 （轻、中肝细胞损害） 谷草转氨酶（AST/GOT） 0~40u/L 升高见于心梗发病期、急慢性肝炎、心功能不全等 （重度肝细胞损害） 血清总胆红素(TB) 1.7l-17.1mmol/L 胆汁代谢指标 升高见于肝脏疾病、黄疸、胰头癌、胆石症等 溶血性黄疸 血清直接胆红素（DB） 0~6.81mmol/L 升高见于阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等 血清间接胆红素(IB) 1.7-10.2mmol/L 升高——肝细胞损害（肝细胞性黄疸） 白蛋白 40～55g／L 蛋白代谢指标 球蛋白 20～30g／L 白球比例 1.5～2.5：1 倒置提示肝炎 * 乙型肝炎检测指标及其意义 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项目意义 1.乙肝表面抗原(HBsAg) + + + — — — + + + + 已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2～6个月后，可测到阳性结果 2.乙肝表面抗体 （抗HBs或HbsAb） — — — + — + — — — — 对乙肝病毒免疫和保护性抗体。阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已恢复 3. e抗原 (HBeAg) + — — — — — — — + + 乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强 4. e抗体 (抗HBe或HBeAb) — — + — + + — + — + 传染性降低，病毒复制降低或缓解 5. 核心抗体 (抗HBc或HBcAb) + + + + + + — — — + 它的滴度高，表明乙肝 报告分析 大三阳 慢性肝病 强传染性 急性感染 慢性携带 弱传染性 小三阳 慢性携带 弱传染性 会恶变 感染过 有免疫力 急性感染恢复期 有传染性 急性感染恢复期 急性感染早期 慢性携带 弱传染性 慢性携带 急性感染恢复 急性感染早期 强传染性 急性感染恢复期 慢性携带 * 血脂 （L3A） 总胆固醇(TC) 2.86-5.98mmol/L 脂肪代谢指标 （L3A） 两者升高——高血脂 甘油三酯(TG) 0.22-1.21mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 0.9-2.19mmol/L 从外向肝脏内运输脂肪，是冠心病的保护者 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 3.12mmol/L 由肝脏内向外输送 * 肾功能 （RLT） 肌酐 (CRE) 0～159μmol/L。 中晚期肾脏疾病 尿素氮 (BUN) 3.2～7.1mmol/L 尿酸 与饮食喊嘌呤食物有关 * * [临床意义] 肾小球滤过功能损害：非早期肾功能损伤指标，常在肾小球滤过功能严重受损时才明显升高。在慢性肾衰竭尤其是尿毒症时升高程度与病变严重性一致 肾衰竭代偿期： Scr ＜178 μmol/L 肾衰竭失代偿期 Scr ＞178 μmol/L 肾衰竭期： Scr ＞445 μmol/L * （三）血尿素氮测定? 血尿素氮（BUN）是蛋白质代谢的终末产物，其血浓度取决于肾排泄能力，当GFR50%时，BUN会升高，在一定程度上可反映肾小球滤过率功能的损害程度，Scr和BUN测定是常用的肾功能指标。 BUN：成人3.2～7.1mmol/L * [临床意义] 器质性肾功能损害：非早期肾功能损伤指标，常在肾小球滤过功能严重受损时（GFR50%)才明显升高在慢性肾衰竭尤其是尿毒症时升高程度与病变严重性一致 肾衰竭代偿期： BUN9mmol/L 肾功能失代偿期 BUN9mmol/L 尿毒症期： BUN20mmol/L 其它：蛋白质代谢旺盛或摄入过多 * 三、血尿酸（UA） 尿酸是嘌呤类的终末产物，嘌呤含量高的食物有动物内脏，海鲜，啤酒等。 血尿酸主要从肾脏排出，从肾小球滤过后90％在肾小管中重吸收，肾功能减退时UA增高 UA升高见于：①肾小球滤过功能损害 ②高尿酸血症:原发性如痛风 * 电解质 类别 项目 参考值 电 解 质 钠 135~142mmol/L 钾 3.5~5.5 mmol/L 氯 95~105 mmol/L 钙 2.25~2.75 mmol/L 磷 1~1.6 mmol/L 镁 0.7~1.1 mmol/L * 高钾血症与低钾血症 高钾血症 低钾血症 依据 血清钾5.5mmol/l 血清钾3.5mmol/l 病因 补入增加 排出减少 细胞外转移 相反 临床表现 神志淡漠，感觉异常，四肢瘫软，微循环障碍表现，心律失常 肌无力，肠麻痹，腹胀，心律失常