（参考课件）术前禁食禁饮.pptVIP

术前护理 1 获取准确的手术时间 2 给予个性的术前宣教 3 提供应对不适的方法 * 总结与建议 指导病人术前2h可自由进饮清流质，术前6h可进食清淡便餐。教育病人术前可正常服用抗高血压药，不必停药。向病人及家属解释禁食禁饮的意义，取得病人的配合和家属的支持。告知病人在此过程中可能出现的不良反应，教会其正确的应对方法。加强心理护理，缓解病人紧张不安的情绪，使其能以良好的心态应对手术、应对术前禁食禁饮。 * 谢谢 * 循证护理的理论与实践 择期手术术前禁食禁饮的管理 * 概 要 病案介绍 总结与建议 护理问题 相关证据 * 病案介绍 现病史 刘女士，49岁，因发现颈部肿块1个月入院 既往史 高血压病史5年，平时规律服药，血压控制正常范围 过敏史 否认食物及药物过敏史 个人史 无烟酒嗜好 * 病案介绍 体格检查 T36.0℃ P88次/分 R18次/分 Bp136/79mmHg，体重56kg，营养中等,发育正常,检查单侧颈部结节，质软，光滑，可活动，无压痛 术前实验室检查 血清T3，T4，TSH均在正常范围，B超检查发现甲状腺肿块， X线检查气管略有移位 * 患者术前禁食 禁饮时间如控制？ 循证护理 提 出 问 题 如何对患者术前禁食禁饮实行有效护理干预？ * 护理问题 1.如何对病人进行术前评估？ 2.如何对病人实施术前禁食禁饮方案？ 3.如何指导病人术前用药？ 4. 如何减轻病人禁食禁饮期间不适？ * 相关证据 我国术前常规规定成人从术前12h开始禁食，术前4～6开始禁饮[1] 大量研究表明，术前长时间禁食是不必要的，禁食规则被普遍用于任何病种手术的术前准备已经遭到质疑[2] [1] 上海市卫生局.中华医学会上海分会著.护理常规.上海：上海科学技术出版社,2001:71. [2] Green SM,Krauss B.Pulmonary aspiration risk during emergency department procedural sedation.Acad Emerg mED,2002,9:35-42 * 相关证据 我国术前常规规定成人从术前12h开始禁食，术前4～6开始禁饮[1] 大量研究表明，术前长时间禁食是不必要的，禁食规则被普遍用于任何病种手术的术前准备已经遭到质疑[2] [1] 上海市卫生局。中华医学会上海分会著。护理常规。上海：上海科学技术出版社，2001:71. [2] Green SM,Krauss B.Pulmonary aspiration risk during emergency department procedural sedation.Acad Emerg mED,2002,9:35-42 * ⑴ 传统的禁食标准 上海市卫生局及中华医学会制定的?外科护理常规?中规定 择期手术前12h禁食，术前4-6h禁水 护理专业本科生使用教材?外科护理学?中规定 择期手术病人于术前12h起禁食，4h起禁水 据调查，这项护理常规在医院执行 术前一天22:00禁食、禁饮 * 术前禁食实施现状 美国 中国 术前禁饮时间为12h±3h 术前禁食时间为14h±4h 术前禁饮时间为13h±6h 术前禁食时间为14h±5h * 广东省人民医院196例手术病人问卷调查 8% 3.5% 90% 40% 口渴 虚脱 低血糖反应 饥饿 * 曹群夺对191例手术病人问卷调查 2例 34例 39例 113例 143例 病人手术延期 病人出现低血糖反应 病人出现焦虑症状 病人出现口渴 病人出现饥饿 * ⑵ 术前禁食禁饮的负面作用 对婴幼儿、孕产妇及老年人机体的影响 对成人机体的影响 其他不良反应 1 2 3 * （一）对成人机体的影响 在禁食禁饮状态下，导致血容量偏低或不足；饥饿交感神经兴奋，易产生烦躁、焦虑、紧张情绪[3] 12h禁食可诱发和加重消化道溃疡，也可低血糖[4] 长时间禁食状态下进行有创手术，更易出现血流动力学障碍，发生虚脱甚至休克[5]  [3]陈新春.传统的术前禁食和输入葡萄糖法对机体的影响.海南医学院学报,2000,6(1):55-56 [4]张国楼.麻醉与儿茶酚胺.国外医学?麻醉与复苏分册,1995,16（4）：203-206 [5]王丽姿.传统术前禁食原则对病人影响的探讨.中华护理志,2004,39（4）：262-264 * （二）对婴幼儿、孕产妇及老年人机体的影响 婴幼儿胃排空的速度快，术前禁食禁饮时间过长，极易导致患儿脱水，年龄越小，脱