（参考课件）医务人员职业防护.pptVIP

护目镜 防止液体溅入眼结膜 * 护目镜使用 a在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。???? b近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 c为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 d为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 * 手套 * 手套的使用 需要戴手套的情况： 进行无菌操作之前 接触血液、体液、破损的皮肤或粘膜前。 接触实施隔离的患者前及其周围区域前。 需要脱手套的情况： 手套破损或疑有破损时。 接触血液、体液、破损皮肤和粘膜之后或操作结束之后。 接触每个患者和患者周围环境，或污染 手套的使用 1.根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套; 2.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套; 3.进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套; 4.一次性手套应一次性使用。 * 注意事项 注意事项 1.诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 2.操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 3.操作时发现手套破损时，应及时更换。 4 .戴无菌手套时，应防止手套污染。 * 不同传播路径疾病的隔离与预防 * 隔离原则 ※在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径，结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 ※一种疾病有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 * 一般消毒隔离： （1）凡进入隔离单位必须戴帽子、口罩、穿隔离衣，只能在规定的范围内活动。 （2）穿隔离衣前，应备齐用物医|学教育网搜集整理，周密计划，集中操作和护理，以免影响病人休息和减少穿脱隔离衣、洗刷手的次数。 （3）严格遵守隔离制度。 （4）严格执行探视和陪伴制度，向家属宣传、解释遵守隔离要求和制度的重要性。 （5）满足患者的心理需要医|学教育网搜集整理，尽量帮助其解除孤独、悲观、抑郁的情绪，配合治疗。 （6）经医师开具医嘱后方可解除隔离。 * 二）终末消毒处理： 终末消毒处理是指对转科医|学教育网搜集整理、出院或死亡的患者及其所住的病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。 （1）患者的终末处理： 患者转科或出院前应洗澡、更衣，个人用物需经消毒后带出。死亡患者，尸体须用消毒液擦洗，并用无菌棉球塞住口、鼻、耳、肛门或瘘管等孔窍，伤口要更换敷料，最后用一次性尸单包裹尸体，送传染科太平间。 （2）患者单位的终末处理： 封闭病室门窗，打开床头桌、摊开被褥、竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒；消毒后打开门窗，用消毒液擦洗家具；被服类消毒后再清洗。 * 谢谢大家！ * * 主要内容 认识职业暴露 LOREM LOREM LOREM LOREM LOREM * 何为职业暴露 是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 * 职业暴露 医院职业有害因素: 一、物理因素:X线、紫外线、噪声、高温等(放射科、科室紫外线灯等) 二、化学因素：戊二醛、甲醛、二甲苯、肿瘤化疗药物等 三、生物因素：血源性疾病职业暴露（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等） * 大多数职业暴露是不至于引起感染的，引起感染的因素有： 1、病原体的种类 2、如何接触 3、接触体液的量 4、病原体的含量 * 不同体液病毒含量 含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水 含病毒低的血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳 * 医院职业暴露感染几率 HBV：2-40% HCV：3-10% HIV：0.2-0.5% * 标准预防 原则：所有病人均视为具有潜在感染性病人：即病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有感染性,必须进行隔离。 概念：标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。接触上述物质者必须采取防护措施，根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。 * A 所有病人的诊疗活动 B 处理污染的医疗器械 标准预防应用于 * 特点 A 既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播 B 强调双向防护：既要预防疾病由患者传向医务人员，又要预防疾病由医务人员传向患者 C 根据疾病传播途径，采取接触、空气、飞沫传播途径。 * * 手术