（参考课件）灌肠.pptVIP

小量不保留灌肠法 【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －用物准备： 　　“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水； 各种植物油120?180ml。溶液温度为38℃。 －环境准备 * 小量不保留灌肠 * 灌肠注洗器 * 小量不保留灌肠 肛管： 22~24号 每次抽吸灌肠液时应夹住肛管， 防止空气进入肠道，引起腹胀 * 小量不保留灌肠操作中的要点 1.体位： 左侧卧位 2.液面距肛门的高度： 30cm 注入的速度不得过快 3.插入深度： 7~10cm 4.保留时间： 10~20min * 小量不保留灌肠法 【健康教育】 －讲解维持正常排便习惯的重要性。 －解释灌肠的意义。 －指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。 * 清洁灌肠 目的 彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。 方法 反复使用大量不保留灌肠 第一次—? 肥皂水 以后—0.9%NS 结束标准—排出液无粪质 * 保留灌肠 定义： －将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 【目的】 －镇静、催眠。 －治疗肠道感染。 * 保留灌肠 【操作前准备】 １、评估患者并解释 ２、患者准备 ３、护士准备 ４、用物准备: 药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。 抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%?1%新霉素或其他抗生素溶液。 ５、环境准备 肛管： 20号以下 * 保留灌肠【操作步骤】  臀下垫高10cm 　 润滑肛管 * 保留灌肠【操作步骤】 插管 灌入溶液 * 保留灌肠【操作步骤】 拔管 嘱病人保留1小时以上 * 保留灌肠  【注意事项】 －保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。 －了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度 －应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。 －肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。 * 保留灌肠 【健康教育】 向患者及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。 * 口服高渗溶液清洁肠道 【目的】 高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。 常用溶液有甘露醇、硫酸镁。 * 口服高渗液用法及注意事项  1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进 流质饮食 A.术前1天下午口服甘露醇溶液 1500ml。 B.每晚口服 50℅MgSO4 10～30ml;术前1日下午服 25℅MgSO4 200ml+温开水 1000ml。 2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。 3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。 * * 灌肠法 * 灌肠法（enema）： 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 * 分　类 肠 法 灌 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 反复 清洁灌肠 * 大量不保留灌肠 【目的】 １、解除便秘、肠胀气。 ２、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 ３、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ４、灌入低温液体，为高热患者降温。 * 大量不保留灌肠 【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －用物准备： －环境准备 * 用物准备 肛管： 24~26号 灌肠液 0.1%-0.2%肥皂水/NS 500-1000ml /成人 200--500ml/小儿 一般　39-41℃ 降温　28-32℃ 中暑　4℃ 量 温度 * 大量不保留灌肠用物 * 操作步骤 1、核对解释 2、安置卧位 * 3、铺巾、放弯盘 * 4、挂筒 40－60cm * 5、润滑肛管 * 6、排气、夹管 * 7、插管 ８、注入灌肠液 插入7－10cm * ９、观察 * １０、拔管 * * 大量不保留灌肠 【故障处理】 - 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 - 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，