胎儿电子监护.pptx

会计学;瞬间胎心率1.是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心率图象正常与否的基础。2.它是指用60秒除以一次心搏到另一次心搏（beat to beat）所用的时间（t）所得的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。3.胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在坐标图纸上，连接起来就形成一条曲线 ;一、胎心率（FHR）的监测：1.胎心率基线（FHR）2.一过性胎心率变化;一、胎心率基线（FHR）： 是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。正常FHR：110-160bpm； 如FHR＞160 bpm或＜110 bpm，历时10分钟，称心动过速或心动过缓。;1.胎心率基线（FHR）：;胎心过速：;胎心过速的临床意义：1）孕期FHR过速：大多无重要意义;2）分娩期胎心过速：窘迫信号，需重视！  窘迫 阿托品 感染 贫血（急性、早剥等） 仰卧位低血压;3）怎么通过胎心过速诊断胎儿宫内窘迫？①分娩过程：FHR进行性上升?FHR过速无加速伴细变异减少、晚减、变异减速（即使轻度） 之一时，应考虑胎儿宫内窘迫③ FHR过速持续180bpm;胎心过缓：;FHR过缓的临床意义：;FHR过缓的临床意义： 2）分娩期FHR过缓 （尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异，一般无危险） 窘迫 麻醉及药物 母体低血压、低温 先心病;FHR过缓的临床意义：;胎心率基线摆动：包括：胎心率的摆动幅度（指胎心率上下摆动波的高度）和摆动频率（是指1分钟内波动的次数）。胎心率的摆动幅度：正常值：10-25bpm胎心率的摆动频率：正常值：≥6次。FHR基线摆动：表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平直：即变异消失，提示胎儿储备能力丧失。;2.胎心率一过性变化： 胎动、宫缩、触诊或声音等刺激FHR发生的暂时性改变。加速:是指子宫收缩或胎动后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续15秒，这是胎儿良好的表现。散发、短暂的胎心率加速是无害的。但脐V持续受压则发展为减速。;2.胎心率一过性变化：?加速： ;2.胎心率一过性变化：?加速： ;2.胎心率一过性变化：?减速 减速:是指出现的短暂性胎心率减慢，可分为3种：早期减速、变异减速、晚期减速。;2.胎心率一过性变化：?减速;2.胎心率一过性变化：早期减速超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分;2.胎心率一过性变化：早期减速;2.胎心率一过性变化：早期减速;2.胎心率一过性变化：早期减速;2.胎心率一过性变化：变异减速;2.胎心率一过性变化：变异减速;2.胎心率一过性变化：变异减速;2.胎心率一过性变化：变异减速;2.胎心率一过性变化：变异减速;2.胎心率一过性变化：晚期减速;2.胎心率一过性变化：晚期减速;2.胎心率一过性变化：晚期减速;2.胎心率一过性变化：晚期减速;晚期减速临床意义：;?延长减速：;?延长减速：;?延长减速：;?其它曲线;4.预测胎儿宫内储备能力：;4.预测胎儿宫内储备能力：;4.预测胎儿宫内储备能力：;4.预测胎儿宫内储备能力：;4.预测胎儿宫内储备能力：;①.无应激试验（NST）： 胎儿健康监护图;①.无应激试验（NST）：胎儿睡 醒监护图;①.无应激试验（NST）：通过刺激后有反应型图;①.无应激试验（NST）：;①.无应激试验（NST）：;胎儿唤醒;?NST曲线判断顺序  基线高低（120-160bpm） 有无粗变异 细变异振幅、周期（6-14bpm、3cpm） 胎动加速次数（20min）（15bpm 持15秒）;?宫缩应激试验CST;?宫缩应激试验CST;?宫缩应激试验CST;②缩宫素激惹试验（OCT）：;②缩宫素激惹试验（OCT）：;②缩宫素激惹试验（OCT）：;②缩宫素激惹试验（OCT）：;3.基线变异：指FHR 基线存在振幅及频率波动. 1分钟or更长时间基线率的起伏数。 分类： 无变异性 0-2bpm（基线变异性消失） 极小变异 3-5bpm（基线变异性减少） 一般变异 6-10bpm（正常） 中等变异 11-25bpm（正常） 显著变异 25bpm（基线变异性增加）;细变异：在胎心率基线上重复而快速的变化小波，它又分为长变异（LTV）和短变异（STV）； 细变异性增加的临床意义： 脐静脉受压 回心血下降 FHR代偿性上升 脐动脉受压 压力上升 压力感受 器刺激 迷走神经反射 FHR下降 ;怎么通过细变异