临床辐射剂量学：放射治疗用放射源及装置.pptVIP

Lars Leksell 教授的立体定向放射治疗原理成了立体定向放射治疗外科的经典。立体定向放射外科是一种大剂量窄束定向集中照射技术，它以X-CT、磁共振（MRI）和数字血管造影（DSA）图像为诊断依据，以放射性钴60或医用电子直线加速器为照射源，利用现代计算机技术进行三维重建、立体定位、制定精确的照射方案（称为放射外科治疗计划），准确地对颅内肿瘤或病灶进行定向照射。 对于脑部肿瘤和其他功能性病变，传统的治疗方法是实施外科开颅手术。开颅手术使病人遭受痛苦，而且还可能带来后遗症，甚至导致死亡。 而γ-刀的问世，使脑神经外科手术揭开了新的一页，在治疗过程中，病人无出血、无感染、无痛苦，照射一次就达到了手术效果。这是人类医学史上一项伟大的革命性创举。 γ-刀的全称应是“γ-射线立体定位治疗系统”，之所以被称为“刀”，是因为它满足了两个条件： ⑴较大的“焦皮比” ⑵准确的定位。 所谓“焦皮比”，就是单位体积内病变组织与健康组织所受剂量之比。一般来说，焦皮比在100：1以上的放射治疗设备才能称之为“刀”。所谓定向，就是利用X-CT、MRI、DSA等现代化的诊断手段，加之“立体定位”技术，使γ射线的焦点准确地与病灶点重合，而不损伤病灶点周围的健康组织。 目前，立体定向方法有三种： ⑴静态式 ⑵动态旋转扫描式 ⑶弧形等中心式 相应地有 静态γ-刀 旋转式γ-刀 头部γ-刀 三大系列射线手术刀产品。 2.静态γ-刀 瑞典的Elekta公司是静态γ-刀的唯一生产厂家，于1968年推出第一代Leksell型静态γ-刀，目前已发展到第三代，Leksell型静态γ-刀适用于头部。 静态γ-刀由放射源释放组件、准直器头盔、液压系统、病人治疗床、控制台和治疗计划系统等部分组成。 放射源释放组件包括：铸铁半球形屏蔽壳体、装有201个钴60γ辐射源的中心体以及屏蔽门等。每一辐射源含有直径为1mm的20个堆在一起的小球，它们被双重密封，包在不锈钢内。 201个辐射源的总装活性达6000居里。 准直器头盔呈半球形结构，有201个束道，每一束道均有源衬套组件、钨合金预准直器和准直器，以产生正确的束的角度和直径。 准直器使201条γ射线束聚焦于半球源体的球心上。每一束射线只具有较小的照射剂量，但在聚焦点形成焦皮比达200：1的照射剂量。 所有主要的射线束均限在半球屏蔽体和屏蔽门内。为改变剂量分布和预防辐射到人体其他要害组织（如眼睛），须将闭合塞插在选择孔道中。 液压系统用来开启和关闭屏蔽门，以及将病人治疗床移进移出准直器头盔。控制台上有两个定时机构，用来控制辐射曝光时间。另外还有红外摄像监视器、对讲机、治疗开关等。安全锁止系统在检出技术故障时会终止仪器运行。 在用γ-刀作放射外科手术前，要先制定放射治疗计划。手术时，先进行靶区定位，然后根据预定的靶区坐标，将病人头部放入某个准直器头盔中，这样靶区中心就能定位于201束射线的交叉点上。 操作者在另一房间操作，通过摄像机及对讲机监护病人。 整个照射过程由计算机根据放射治疗计划控制，治疗时间一般5～20分钟。 使用静态γ-刀时，病人治疗床和其他部件都不旋转或移动，放射源的射向和病人在整个治疗期间都是固定的。 治疗之后，采用X-CT、MRI或DSA来评价受治部位。 3.旋转式γ-刀 旋转式γ-刀是由中国深圳OUR公司率先研制成功的，它在静态式γ-刀的基础上作了重大改进，设计更为合理。旋转式γ-刀也只适用于头部。 旋转式γ-刀采用旋转聚焦的工作原理，装在旋转式源体上的30个放射源绕病灶中心做锥面旋转聚焦运动，由于射线束不是以固定路径穿越健康组织，致使健康组织中受到瞬时及几乎无伤害的照射，从而在病灶中心形成焦皮比达1000:1的聚焦治疗效果。 旋转式γ-刀的旋转式源体由半球缺状球墨铸铁制成，上有30个钴源装载位置及准直器孔道，分成6组，每组5个，按螺旋线交错有序地布置在球面上。当源体旋转时，则形成30个锥面，30个钴源的几何轨迹无一重迭，因此对健康组织损伤最小；而且，由于采用旋转式布置，相邻两个源的准直通道夹角最大，故射线产生“交叉半影”最小，使整机的焦点品质大为提高。 4.全身γ-刀 全身γ-刀的工作原理与动态旋转式头部γ-刀相同，只是总体结构布局、放射源钴60的分布、屏蔽与防护、以及人体的全身立体定位更为复杂。全身γ-刀主要适用于躯干部位的肿瘤。 全身γ-刀由