危重患者常见皮肤问题及处理.pptVIP

全层皮肤组织缺失 可见皮下脂肪暴露，但骨头肌腱、肌肉未外露 可能有坏死的组织或腐肉 先用生理盐水清洗创面 如果创面是红色组织，可选用藻酸盐敷料 如果创面有感染情况，选用银离子敷料 外层敷料选择能大量吸收分泌物与维持一定湿度的泡沫敷料为主，当分泌物渗出快要接近敷料边缘时就须更换。 压疮分期——Ⅲ期处理 四、敷料的介绍 普通藻酸盐适用于有中度到重度渗出液伤口的治疗，主要用于吸收伤口渗出液，促进伤口愈合。 银离子藻酸盐抗菌敷料具有高渗液吸收性和杀菌的特点，敷料在吸收伤口渗出液时会将银离子释放出来，适用于中到重度渗出的感染伤口或存在感染风险因素的伤口。 压 疮 线性皮炎 失禁性皮炎 敷料的选择及应用 硬结、皮下血肿 定义： 常发生于皮肤褶皱处，也叫“褶皱性皮炎”，多为潮湿、挤 压导致，常见于青壮年、肥胖患者。 特点：皮肤局部垂直按压下去无骨突（夹缝中生存） 处理方法： 1、悬空减压、潮湿可酌情Q6H涂碘伏； 2、生理盐水清洗、喷3M敷料2~3遍，待干； 3、查看皮肤时尽量减少扳开频率以免裂开； 4、线性皮炎裂开有渗液者给予普通藻酸盐+水胶体敷料保护。 定义 ： 失禁相关性皮炎(Incontinence-associated dermatitis, IAD)是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴或不伴有水疱或皮肤破损。 失禁性皮炎常发生的部位有会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等，引起皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃烂。 临床表现：红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。 因腹泻致肛周、会阴潮红糜烂处理： 1、清洗：免洗清洗液擦净大便后，用生理盐水冲洗皮肤； （Tips：避免使用擦拭法，建议使用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮肤损伤） 2、糜烂者需再用复方黄柏液清洗，消炎作用（切记：清洗后要完全擦干皮肤）； 3、最后涂复方桐叶烧伤油保护 1、潮红糜烂 清热解毒，消肿祛腐。用于疮疡溃后，伤口感染 清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。 有清洗、湿润、保护皮肤的作用 肛周潮红处理： 1、清洗：生理盐水； 2、保护：3M液体敷料保护2~3遍，待干； 3、保持干燥、悬空减压。 2、肛周潮红 3、潮湿伴脱皮 因轻微腹泻或发热致肛周潮湿伴脱皮处理： 1、清洗：同上。 2、保护：3M液体敷料保护2~3遍，待干。 3、不腹泻者可垫棉布。 4、保持干燥、悬空减压。 垫棉布，保持干燥即可。 要涂桐叶油吗？ 4、腹股沟及臀部红疹、湿疹、疱疹 1、臀部红疹、湿疹，大多由于湿热所致可垫枕套或棉布，盖合适的被子，调节合适的室温便可缓解愈合。 2、臀部及会阴起疱疹，可滴阿昔洛韦。 3、其他红疹、湿疹、玫瑰疹遵医嘱用药。 皮下血肿是直径大于10毫米的皮肤下出血。血管中的血液由于各种异常原因渗出血管外，积聚在皮肤内及皮肤下，形成血肿。血肿直径在2毫米以内者称出血点；直径3～5毫米或更大，压之不褪色者称为紫癜；直径大于5毫米，多由外伤引起者称为淤斑；直径大于10毫米，局部隆起或有波动感者则为皮下血肿。 什么是硬结？ 找不到硬结图片 压疮的国际新认识 压疮部分是可以预防的，但并不是全部（5%的压疮不可预防） 若入院时局部组织已有不可逆损伤，入院后24-48小时就有可能发生压疮 护理不当能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理 定义 是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死，也称之为压力性损伤。 压疮易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。 压疮发生的危险因素 局部性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿、缺氧潮湿、感染、感觉 全身性因素：营养、组织灌注、年龄、体重、体温、失禁、精神心理因素 压疮的分期主要是根据局部解剖组织的缺失量分为六期： Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 可疑深部组织 不可分期 此阶段对于肤色较深的人体可能难以鉴别 可表明“处于危险状态” 在骨隆突处出现压之不褪色的局限红斑，皮肤完整 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉 压疮分期——Ⅰ期 1、做好悬空减压 a、彻底减压24-48