临床辐射剂量学：第六章 医用外照射剂量.ppt

（二）与射线能量的关系 射线能量的剂量建成情况可以看到能量上升时，表面剂量减少，最大剂量深度能量增加而增加。 照射野面积很小时，由于达到某一点散射的体积小表面下某一点的剂量Dd基本上是原射线造成的，当射线面积增大时，散射线增多，Dd随着增加，开始时随面积增加的快，以后逐渐变慢。 照射面积加大，同一深度的PDD加大（散射线贡献）但到一定深度后变化变小。PDD随面积增加的影响程度与射线的能量也有关系，低能射线PDD受面积的影响程度较高能射线为大。 等效射野 多种野的变换射野等效物理意义：某个野射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的相同，该方形野叫此射野的等效射野。 （四）源皮距的影响 在射线能量，照射面积和深度不变的情况下，源皮距越小，则PDD越小，且随深度减小的变化快。 一、近距离放射治疗 包括： 腔内放射治疗 intercavitary 组织间照射 interstitial 模治疗 mould或敷贴器plaqaes治疗 第三节 近距离放射治疗 二、近距离放射治疗的特点： 1. 局部剂量很高，而随深度加深剂量陡然下降。 2. 照射范围内剂量不均匀，近放射源处剂量很高， 常采用放射源的步进或振荡方法来弥补。 3. 中、高剂量率照射时间短 ①低剂量率 2－4Gy/h ②中剂量率 4－12Gy/h ③高剂量率 12Gy/h 4. 连续照射（低剂量率）或次数较少（高剂量率）分次照射。 5. 后装源技术 先将空载的源容器插于组织内或体腔内，当源的位置被证实合适后，再把放射源通过遥控操作输入容器中进行照射治疗。可降低医务人员受照量，提高摆位和固定精度，提高源活度，缩短照射时间。 三、现代近距离放疗常用的放射性核素选用原则： ①半衰期长短： 不能过短，以便在储运过程中衰变而丧失使用价值。 又不能过长，因源活度与核素原子数成正比，与半衰期成反比，当源活度确定后，半衰期长的核素要有更多的原子数，源体积就大，不适用微细腔管或组织间照射。 另在使用上源可分为永久和暂时两种，永久一次性使用，不再取出，故不能使用长半衰期核素。 ②核素丰度（比度）： 丰度低的核素欲达既定的活度源的尺寸必须大。 ③射线能量： 最适用组织间插植的γ线能量为20－50KeV，其治疗区外能量减弱快、有利于保护正常组织。 四、近距离治疗的剂量学系统考虑因素 1. 放射源的自身吸收：源的自吸收发生的剂量 减弱也服从e-μχ规律，计算整个源产生剂量率 时必须考虑其自吸收。 2. 放射源中的多次散射：到达某点的射线，除源 中直接沿直线方向贡献的剂量外，尚有在放射 源内部经多次散射而贡献给该点的剂量，因该 点的剂量比没有多次散射的情况下有了增加。 3. 放射源的几何形状：放射源分割成体积很小的点源，将求出的每一点源贡献给某一点剂量相加、即为该点的总剂量――Sievert积分思想。 4. 射线离开源后：空气的吸收，源壳的过滤，源周围人体组织的衰减及散射等。 第四节 高能LET 射线 一、高线性能量传递射线(高LET射线) 线性能量传递( LET)： 是致电离粒子在组织中沿次级粒子径迹上单位长度的能量转换。 思考：LET的单位？ LET值＜100KeV/μ 称之为低LET射线，这类射线的生物效应大小对细胞的含O2情况及细胞的生长周期依赖较大，即：对乏O2细胞和G0期细胞作用小。 二、高LET粒子的种类 快中子、 质子、 π-介子 重粒子（氦、碳、氮、氧、氖） 三、高LET粒子的特点: 1.这类射线的生物效应大小对细胞的含氧情况和 细胞生长周期依赖较小。 2.物理特性好，除去快中子不带电外，所有其他 粒子都带电，因此具有一定的射程，具有电离 吸收峰(Bragg峰)型剂量曲线。 3.用单一照射野就可以得到较好的剂量分布。 四、高LET射线治疗历史的发展 自1895年伦琴发现χ线以来，放射治疗已有100多年的历史。 大体可划分三个阶段 第一阶段： 50年代前，主要是浅层χ线和镭疗，那时主要的困难是χ线能量低，皮肤反应重，深部肿瘤得不到足够的剂量； 第二阶段：