二级综合医院主要医疗高质量指标.pdfVIP

实用标准 二级综合医院主要医疗质量指标 一、 临床医疗管理主要指标 1. 法定传染病、意外伤害、慢性病、院感上报率 100 ％ 2. 应急预案与流程的员工知晓率达到 100 ％ 3. 完成政府指令性任务 100 ％ 4. 患者对医疗服务满意度≥ 95 ％ 5. “三基”考核合格率≥ 100 ％ 6. 继续医学教育学分完成率 100 ％ 7. 医务人员对患者安全目标的知晓率 100 ％ 8. 上级医师对诊疗方案考核标准 100 ％ 9. 医务人员对不良事件报告制度的知晓率达≥ 90 ％ 10. 设备操作与技能操作考核合格率 100 ％ 11. 每百张床年不良事件报告≥ 10 件 12. 临床路径入组率≥ 80 ％，完成率≥ 70 ％ 13. 医师资格分级授权与再授权制度执行率 100 ％ 14. 平均住院日≤ 10 天 15. 病床使用率≤ 93 ％ 16. 临床用血适应症合格率 100 ％ 17. 院内急会诊到位时间≤ 10 分钟 18. 住院患者疼痛评估率≥ 90 ％ 19. 手术前后诊断符合率≥ 95 ％ 文档 实用标准 20. 手术核查、风险评估制度执行率 100 ％ 21. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率 100 ％ 22. 手术标本病理送检率 100 ％ 23. 离体组织送检率 100 ％ 24. 术前（急诊手术除外）疑难、死亡病例讨论率 100 ％ 25. 纯母乳喂养率≥ 90 ％；纯母乳喂养告知率 100 ％；非 医学指征剖宫产率≤ 30 ％ 26. 甲级病案率≥ 90 ％（无丙级病案） 二、 急诊科主要指标 1. 急救物品完好率 100 ％ 2. 仪器设备完好率 100 ％ 3. 急诊留观时间≤ 72 小时 4. 急诊患者抗菌药物处方比例≤ 20 ％ 5. 设备操作与技能考核合格率≥ 70 ％ 6. 收治患者疼痛评估率≥ 90 ％ 三、 重症医学科主要指标 1. 转入转出患者与标准的符合率≥ 80 ％ 2. 入住患者疾病严重程度评估率 100 ％ 3. 入住患者疼痛评估率≥ 90 ％ 4. 急救物品完好率 100 ％ 5. 器械、仪器完好率 100 ％ 6. 院感发生率≤ 10 ％ 文档 实用标准 7. 病历书写合格率≥ 95 ％ 8. 抗菌药物合理使用率≥ 95 ％ 四、 门诊管理主要指标 1. 门诊处方合格率≥ 99 ％