2022社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识（全文）.pdfVIP

2022社区老军人常见感染性疾病疫苗应用专家共识（全文） 前言 感染性疾病 （infectious disease ）是由病原微生物引起的疾病的统称 ， 在老年人群中发病率高、 病死率高，严重影响老年人生命质量井引发沉重 的经济负担，已成为全球重大公共E生问题之一。 随着年龄的增长，老年 人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰 减，且常同时存在心脑血管疾病、 呼吸系统疾病、 糖尿病、 肾脏疾病、 肿 瘤等慢性疾病，罹患感染性疾病的风险显著增加［ 1 1 此外，老年人－§＿ 发生感染，真｜｜伍床表现常不典型、 并发症多、 治疗效果欠佳，严重影响老 年人生命质量 ［ 2 ］，并有可能导致原有慢性病加重 ，出现｜｜伍床不良健康结 局甚至增加死亡冈险 ［3, 4］，增加医疗资源消耗 ［5 1 一、 老年人疫苗接神的获益与指南推荐 预防接种是一种特异性保护易感人群的措施，可提高接种人群的特 异性免疫水平 ，降低感染性疾病及真相关并发症的发生风险 ［61 接种疫 苗还可通过预防感染减缓老年人慢性病的进展，降低慢性病并发症导致不 良结局的风险 ［71 高研究显示 ，流感疫苗对我国老年人流感样疾病的预 防效果是53♀创 20%～72% I 8 J ;23价肺炎球菌多糟疫苗 pneumococcal polysaccharide vaccine 23 , PPV23 ）预防对老年人侵袭性肺炎球菌疾 病（ invasive pneumococcal disease , IPD ）的有效性范围为 39%～76% [ 9 10 ］；带状瘪痊疫苗对 60 ～6 9岁 , 、 注70 岁人群保护效力分别可这 97.4% 91.3%[7 t 111在注75 岁 年人中联合接种流感疫苗和肺炎老 和 球菌疫 苗可使全因死亡率、 佳院率和佳院费用分别降低26%、 23%和 6%～13% [ 121 许多慢性病防治相关指 南对老年人尤真是老年 慢性病患者的常见感染性 13 14, 15, 16 、 疾病的疫苗接种均进行了推荐［ , ］，内窑涉及流感 肺炎球 、 带状瘪痊、 脑膜炎等。 2019年7月健康中国行动推进委员会印 菌肺炎 发的 《健康中国行动（ 2019-2030 年防［ 17 ］，建议老年人和慢性呼吸 系统疾病患者等高危人群主动接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。 2019年， 国家卫生健康委办公厅发布《老年失能预防核心信息》，建议老年人定期 注射肺炎球菌疫苗和带状癌摩疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流 感疫苗 ［ 18 1 二、 我国老年人疫苗接种现状及影响因素 （ 一 ） 疫 苗接种率偏低 在目前明显的感染性疾病负担下，尽管已高疫苗接种获益证据，并被众多 权威指南推荐，我国流感疫苗、 肺炎球菌疫苗和带状癌摩疫苗等疫苗的整 体接种率仍偏低。 调查显示，2014-2015 年我国注 60 岁老年人流感疫苗 的接种率仅为 3.8% [ 19 ］，远低于发达国家的＞ 60%以及世界卫生组织制 定的 75%的目标［ 20, 21 1 即使在上海、 北京、 长沙等地，老年人肺炎 球菌疫苗的接种率也只高 1.9%～ 5.8% [ 22, 23, 24 ］，远低于美国的 71% 和加拿大的 58% [ 25, 261 （二）影响疫苗接种率的因素 疫苗接种率受多种因素影响，如医，啻、双方对疾病及疫苗相关知识的认知和 重视程度、 接种费用 、 疫苗接种服务的可及性和便利性等。 老年人普遍缺乏接种感染性疾病疫苗的意愿。