2022尿路感染诊断与治疗要点（全文）.pdfVIP

2022 原路感染诊断与治疗要点（金支） 01 、 要点 ·在由不会将硝酸盐转化为亚硝酸盐的微生物所导致的尿路感染中， 检测亚硝酸盐判断尿路感染会出现假阴性． ·除娃赈期妇女和泌尿外科手术干预前的患者之外，无症状性菌原是 否需要治疗尚不明确。 ·在高症状而尿培养阴性的患者中，需要考虑几种特殊病原体的感 染，包结衣原体 、 支原体、 淋球菌、 阴道毛滴虫 、 假丝酵母菌和分枝 忏菌。 · 无症状尿路感染的饪赈期妇女应该接受治疗并随访。 · 上尿路感染＋堵塞或肾孟积水＝泌尿科急诊！需要静脉应用抗圭素 并转诊至泌尿科进行解压治疗。 02 、 典型的临床表现 · 尿路感染多见于女性。 ·常见病原体包括大肠杆菌、 变形杆菌 、 克雷伯菌和！窗生性葡萄球菌。 · 下尿路感染（尿道炎、 膀肮炎）：排尿困难 、 尿频 、 血原 、 下腹部 不适或疼痛 、 尿急、 尿痛 、 尿液混浊伴有异昧。 通常无发热且急性时 相反应物无升高。 ·上尿路感染（肾孟肾炎 、 肾孟坏死）：发热、 腰背痛、 呕 、 僵硬 、 不适，偶尔伴青睐毒症或服毒症休克。 ·非复杂性尿路感染：发生在尿路结构和排尿功能正常的健康女性中 的尿路感染。 ·复杂性尿路感染：伴有原路解剖或功能异常的尿路感染。 03 、 发病诱因 ·女性性别 ·性生活 ·隔膜避孕或阴道杀精剂 ·糖尿病 ·免疫抑制状态 ·娃赈 ·绝经 ·尿路檀阻 ·使用仪器 • ）：必尿生殖系统畸形 04、 高危因素 ·儿童 ·男性（反复尿路感染） ．娃赈 · 肾损伤 ·免疫抑制 • i：必尿生殖道潜在畸形 · 肾移植 ·长期导尿管治疗 05、 盔别诊断 · 阑尾炎 · 药物性或放射性膀肮炎 ·性传播疾病 · 尿道炎 • i：必尿系肿瘤 · 阴道炎 06、 实验室检查 · 全血细胞计数 、 尿素氮、 肌哥和电解质（高危患者或合并复杂性尿 路感染的患者） · 尿液试纸：可表现为亚硝酸盐阳性 、 尿液中有白细胞相（或）红细 胞。 ·尿液分析。 ·中段尿：每毫升尿 ＞ 1 05 个集落形成单位。 · 血培养（如果高败血症或休克的迹象）。 07、 给金科医师的特殊提示 · 任何高上尿路感染及阻塞症状的患者，应转诊急诊。 • 2岁以下儿童的尿路感染症状并不典型。 所有发热的言语期前儿童 在没有真他明确的感染来源时，都需要做一次尿液检查。 · 尿路感染的预防 1.鼓励摄入足够的液体。 2.勤排尿，不憋尿。 3.女性如厕后从前向后擦捕。 4.性生活后排尿。 07、 治疗 抗生素治疗尿路感染见表 7-1. 表 7-1 抗生素应用指南 着青霉素过敏可供 感染 推荐的抗生素 选择的抗生素 急性非复 口Jl民阿英西林克拉ffi,酸 口自民环丙沙皇500n1g. 仰625mg. q8h ( 3d) ql2b( 3 d ) 杂性膀 toc 咬喃 眈炎 或口H民主1f 碗胶 妥罔50mg.q6h ( 7d) 甲l嚷瞠｛新谅明） l60/800mg.q t2b( 3d) 肾孟肾炎静脉输注头抱rtlr怯2g. 口服环丙沙里500mg. E史复