以碳青霉烯为基础的联合治疗对mdr不动杆菌的抗菌活性.pptxVIP

以碳青霉烯为基础的联合治疗对MDR不动杆菌的抗菌活性会计学第2页/共27页碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性碳青霉烯与其他药物联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性第3页/共27页本研究评估了不同抗菌药物单药或联合治疗对MDR鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322研究简介第4页/共27页试验菌株：43株MDR鲍曼不动杆菌均来自2002年1月-2006年6月ICU检出的临床分离菌株研究方法 ：采用肉汤稀释法测定亚胺培南、舒巴坦、多粘菌素、替加环素等受试药物的MIC值，评估菌株对受试药物的敏感性随机挑选8株耐亚胺培南菌株，采用时间-杀菌曲线评估受试药物对此8株鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性及药物协同作用与初始接种菌量相比，活性细菌计数减少3 log10 CFU/ml表示受试药物有杀菌活性；联合治疗时，若活性细菌计数比单药治疗减少2 log10 CFU/ml以上表示两种抗菌药物具有协同作用1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322第5页/共27页研 究 结 果第6页/共27页抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌的MIC值亚胺培南、舒巴坦对43株MDR鲍曼不动杆菌的MIC值亚胺培南(NCCLS标准) ： MIC≤4mg/L 表示敏感;MIC≥16mg/L 表示耐药舒巴坦(NCCLS标准) ： MIC≤8mg/L 表示敏感; MIC=16mg/L 表示中介; MIC≥32mg/L 表示耐药多粘菌素(BSAC标准) ： MIC≤4mg/L 表示敏感;MIC≥8mg/L 表示耐药替加环素(Wyeth 调查) ： MIC≤2mg/L 表示敏感;MIC≥8mg/L 表示耐药1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322第7页/共27页抗菌药物单药治疗对MDR鲍曼不动杆菌的体外杀菌作用弱菌株log10 CFU/ml计数多粘菌素(1X MIC)替加环素(1X MIC)0h24h0h24h16.0412.715.974.1826.0412.775.994.3936.0412.926.06446.0212.466.045.1156.0212.8764.165.9912.555.984.4876.0212.796.065.268612.565.934与初始接种菌量相比，活性细菌计数减少3 log10 CFU/ml表示受试药物有杀菌活性1 X MIC给药浓度时，采用多粘菌素治疗24h后鲍曼不动杆菌活性细菌计数增加；采用替加环素治疗24h后鲍曼不动杆菌活性细菌计数虽呈下降趋势，但下降幅度 3 log10 CFU/ml1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322第8页/共27页研究结果显示，虽然多粘菌素及替加环素对MDR鲍曼不动杆菌的敏感率高，但在1 X MIC给药浓度时，两者对MDR鲍曼不动杆菌均未能显示出体外杀菌活性结果提示，即使药敏结果显示抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌敏感，但药物单药治疗的杀菌活性可能不佳，临床治疗中可能导致治疗失败。因此，需采用联合治疗MDR鲍曼不动杆菌感染第9页/共27页碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有协同作用亚胺培南与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有协同作用，且协同作用可持续24h菌株是否具有协同作用亚胺培南(1X MIC)+舒巴坦(1X MIC)菌株1菌株2 X菌株3菌株4菌株5菌株6 菌株7菌株8联合治疗时，若活性细菌计数比单药治疗减少2 log10 CFU/ml以上表示两种抗菌药物具有协同效应1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322第10页/共27页碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有杀菌作用亚胺培南与舒巴坦联合治疗8h后，即可出现对MDR鲍曼不动杆菌的杀菌作用，且作用可持续24h亚胺培南(1X MIC)亚胺培南(1X MIC) +舒巴坦(1X MIC)与初始接种菌量相比，活性细菌计数减少3 log10 CFU/ml表示受试药物有杀菌活性1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322第11页/共27页研究结果显示，碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有协同作用，能有效杀灭MDR鲍曼不动杆菌