围手术期深静脉血栓的预防PPT参考幻灯片.pptVIP

DVT临床表现 后期血栓机化，常遗留静脉功能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀称为DVT后综合症 血栓脱落可引起肺动脉栓塞的表现 * DVT的并发症 肺栓塞(PE) 静脉瓣损伤 静脉功能不全 静脉溃疡 更大程度的深静脉血栓 * * DVT的并发症 后期 血栓吸收肌化 遗留静脉功能不全 浅静脉曲张 DVT形成后综合症 色素沉着 肿胀、溃疡 血栓脱落 肺栓塞(PE) * DVT的预防措施 基本预防 物理预防 药物预防 * 基本预防 ①在病情允许的情况下，鼓励病人主动活动足和趾，多做踝关节的伸屈活动； ②多做深呼吸及咳嗽动作； * 基本预防 ③术后抬高床脚或抬高下肢：一般抬高床脚20～25cm，使下肢高于心脏水平； ④术后尽可能早下床活动； ⑤手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤；避免在下肢建立静脉通道，避免在同一静脉处反复穿刺。 * 基本预防 ⑥术中和术后补液 多饮水 避免脱水 ⑦改善生活方式 戒烟戒酒 控制血糖血脂 * 基本预防 ⑧加强临床观察，注意观察下肢有皮肤色泽改变、水肿、浅静脉怒张、肌肉有无深压痛，测量双下肢不同平面的周径，如果两侧周径差0.05要提高警惕。注意观察高危人群肺栓塞的临床表现。 * 物理预防 医用弹力长袜； 梯度压力袜套（GCS） * 物理预防 间歇式充气气压治疗系统（IPC） 静脉足泵（VFP） 电刺激：可采用电脑中频电疗仪刺激肌肉收缩。 * * 围手术期深静脉血栓的预防 ICU 陈静 * 什么是深静脉血栓 深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内的异常凝结，由各种原因引起，好发于下肢，属于静脉回流障碍性疾病。 * 深静脉血栓的形成因素 * 静脉血栓形成的三大因素 * 围手术期下肢深静脉血栓形成的原因 ??? 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉血流速度减慢，并且由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因长期卧床，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，此为DVT发生的主要原因。 其次，各种大型手术引起高凝状态血小板粘聚能力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶的抑制剂水平升高，使纤维蛋白溶解减少也是引起DVT发生的基本因素之一。 另外，止血剂的应用使血液处于高凝状态，静脉输注各种抗生素和高渗溶液导致的静脉壁损伤，手术操作或原发创伤导致的血管内皮损伤等原因。 三者互相影响，最终形成血栓。 * * * * 高危人群 ①高龄(年龄在60岁以上的中老年人)； ②下肢制动者； ③卧床休息者(卧床休息10天，DVT的发生率为60%)； ④手术时间超过1小时者； ⑤接受盆腔及腹腔手术者； ⑥大剂量使用止血药及输注