ICU常用药品及计算公式PPT参考幻灯片.pptVIP

6、麻黄碱 收缩血管：可使皮肤粘膜血管收缩，治疗鼻粘膜肿胀 兴奋心脏 升高血压，作用缓慢持久，治疗慢性低血压 防止哮喘：松弛支气管平滑肌 易通过血脑屏障，用药后病人中枢兴奋。 成人负荷剂量5mg/kg，速度＜25mg/min * 7、间羟胺(阿拉明) 激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压 多与多巴胺合用 * 二、强心药 常用药物：西地兰、地戈辛、米力农、速尿 洋地黄毒苷（毒K）：2－4h起效，（监测较难） 地高辛：中效强心苷，1－2h起效，多为口服，需监测血药浓度（作用机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导） 毛花苷C（西地兰）：速效强心苷，10min起效 主要作用：增加心肌收缩、减慢心率、抑制传导。 注意：监测心率或脉搏监测 * 强心药 米力农：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰 注意事项： 1、血压低时慎用 2、极量：1.13mg/kg/d * 洋地黄中毒症状 恶心、呕吐、疲倦 视觉障碍：黄视、视力模糊 心前驱痛、心悸及心律失常等表现 如心率突然增快达120次/分钟或低于60 -120次/分钟应注意停药 * 三、抗心律失常药 盐酸利多卡因：Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml，用量1－4mg/min 注意：房室传导阻滞慎用 * 可达龙 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全） * 心律平 I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用 * 四、抗心绞痛药 硝酸甘油：扩张动、静脉，以扩张全身小静脉为主，降低心室充盈，扩张冠脉，降低血压 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg＋5%GS 250mlVD 5－30mg/min 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持 * 五、抗高血压药 硝普钠：强效、速效降压药：均衡扩张动静脉 用于：高血压危象、高血压脑病 注意事项：避光使用、连续使用＜72h，最大剂量不超300ug/min,防止低血压温度10℃～25℃时及常规的避光条件下,配制后24小时内是稳定 佩尔地平（尼卡地平）：老年患者疗效好，收缩压下降较明显，有选择性心血管作用，可使心脏指数升高 用于高血压合并心脑病患者并可增加尿酸的排泄 * 六、镇静、镇痛药 吗啡：镇静、镇痛、镇咳；抑制呼吸；扩张外周血管；兴奋胃肠道平滑肌引起痉挛 芬太尼：镇痛效果为吗啡的80－100倍，维持时间1－2h 力月西：镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑药理作用 丙泊酚（静安） * 七、抗凝血及溶栓药 低分子肝素、肝素钠 皮下注射在：脐以下非伤口部位的外侧腹壁。提起皮肤形成皱褶，垂直注射。 用后监测全身有无出血倾向 * 计算公式 配制方案1：